|
подходе является отмена паттерна треугольника и установление прямых — личность
к личности — диадических взаимоотношений без втягивания третьего во время
конфликта и тревоги. Вовлеченность в треугольники и взаимные пересечения
треугольников, связывающие поколения, являются ключевым механизмом, посредством
которого паттерны отношений и функционирования передаются в семье из поколения
в поколение.
Использование информации о семейной истории помогает, во-первых, разблокировать
семейную систему и получить доступ к семейным секретам. Во-вторых, получение
информации о текущей функции “мешающего поведения” в распространенной семейной
системе и открытие повторяющихся проблемных паттернов и попыток решения,
предпринятых предыдущими поколениями, помогает поместить симптом в определенный
контекст, сформировать более обоснованные гипотезы и определить необходимые
изменения, в том числе привлекая для работы членов семейного клана, помимо
ядерной семьи. Кроме того, работа с семейной историей предоставляет большие
возможности для изменения взгляда семьи на саму себя и переформулирования
симптомов.
Коротко резюмируя, можно сказать, что цели терапии, следующие из анализа
семейной истории, говорят о:
1) необходимости создания условий для дифференциации членов семьи;
2) прерывании дисфункциональных паттернов, взятых из родительских семей, и
отказа от передачи их в новые поколения;
3) вынесении на поверхность важных “незаконченных дел” членов семьи (например,
прерванного процесса переживания горя, что серьезнейшим образом воздействует на
структуру и коммуникации в семье);
4) перестройке текущих взаимоотношений с членами распространенной семьи и
5) переопределении семейного функционирования с точки зрения расширенной
семейной перспективы.
Как было показано в главе 2, параметры интегративной модели логически
взаимосвязаны, дополняют друг друга и вместе позволяют получить целостный образ
семейной системы и ее проблем. Интегративная модель позволяет также выделить
основные цели семейной терапии. Объединение интегративной модели с моделью
Оудсхоорна может служить теоретической основой для взаимодействия семейного
терапевта со специалистами другого профиля (врачами, социальными работниками,
психотерапевтами, ведущими индивидуальный прием и т.д.).
Глава 2 отвечает на вопрос о том, что терапевту нужно знать о семейной системе,
какая информация является релевантной именно для семейной терапии. Целью
третьей главы является развитие и описание способов получения этой информации.
Следовательно, она отвечает на вопрос, как терапевт это делает.
Глава 3
СБОР ИНФОРМАЦИИ
НА ОСНОВЕ ИНТЕГРАТИВНОЙ МОДЕЛИ.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ И ТЕХНИКИ ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЯ СЕМЬИ
При наблюдении за работой мастеров семейной терапии создается обманчивое
впечатление легкости и стихийности их действий, однако это только поверхностный
взгляд. Грамотная работа основана на высокой точности, выверенности и
продуманности каждого шага. Терапевтическая работа великих мастеров удивительно
экономна, и наблюдающие часто остаются в недоумении, как они пришли к тем или
иным выводам и добились столь потрясающих результатов.
Эффективная терапия невозможна без развитой диагностики проблем и типовых
терапевтических ситуаций. Предлагаемая нами интегративная модель является
эвристичным средством выдвижения терапевтических гипотез и призвана сделать
диагностический процесс более быстрым и простым. Основной задачей данной главы
является отбор и модификация средств получения информации о семейной системе,
обеспечивающей терапевта, использующего интегративную модель, адекватным
набором диагностических инструментов. В разделах 3.1 — 3.5 представлен пакет
совместимых и взаимодополняющих диагностических методик и техник интервью. В
разделе 3.6 подробно описана структура оценочной сессии, а также
специализированные методы исследования параметров интегративной модели. Данная
структура первой сессии с семьей является модификацией интервью, предложенного
Дж. Хейли и значительно переработанного в соответствии с интегративной моделью.
Собранная информация о семейной системе суммируется с помощью специально
разработанной карты структурирования информации о семейной системе, выдвижения
гипотез и планирования терапии (см. приложение 6). Она позволяет обнаружить
“дыры” и “белые пятна” в проведенной диагностике и является подспорьем для
выдвижения системных гипотез и планирования терапии.
Семейная терапия представляет собой процесс, в котором диагностика семейных
проблем неразрывно связана с терапией. Многие семейные терапевты склонны
рассматривать оценку и действия терапевта как одновременный процесс, идущий на
протяжении всей терапии — от звонка по телефону до ее окончания. Иногда
терапевт уже на первой встрече просит семью что-то сделать или рассказывает им
какую-нибудь историю. Реакции клиентов обеспечивают терапевта важной
информацией о сильных и слабых сторонах семейной системы. С. Минухин (1974),
например, заявляет, что не всегда важно, чтобы клиенты выполняли задания
терапевта. Способ реагирования семьи на эти задачи предоставляет информацию об
их взаимодействии друг с другом.
С другой стороны, обычной процедурой является также организация одной или
нескольких встреч с семьей для проведения всесторонней оценки семейных проблем,
формулирования терапевтических гипотез, составления плана терапии и заключение
с семьей терапевтического контракта. Большинство терапевтов выделяют в своей
|
|