|
ригидной системе организовать более открытую коммуникацию и переговоры;
хаотичной семье — помочь выстроить иерархическую структуру, обеспечить сильный
родительский альянс и сотрудничество в супружеской подсистеме, что обеспечит
подходящее руководство семьей и воспитанием детей. Для этого в хаотичной
системе терапевту, может быть, понадобится даже занять авторитарную позицию
руководства на начальной фазе терапии. В разобщенной системе терапевт помогает
объединению семьи на основе помощи идентифицированному пациенту и прояснения
потенциальных выгод для всех членов семьи, которые в этом участвуют. Часто
бывает полезным помочь “отстраняющемуся” члену семьи найти себе комфортную нишу
внутри нее, изменив коалиционную структуру семьи.
Напротив, в запутанной семье терапевт будет поддерживать прочерчивание границ
между подсистемами и увеличение областей личностной автономии, уважая при этом
их высокую потребность в эмоциональной близости. Он стремится помочь семье
установить подходящий возрасту баланс привязанности и отдаленности между ее
членами и людьми вне семьи. Чтобы не быть частью запутанной терапевтической
системы, в работе с такой семьей терапевту необходимо постоянно прояснять свою
роль и границы профессиональной ответственности.
Важно подчеркнуть, что поставленные цели по трансформации семейных структур
должны быть реалистичными и не должны планировать слишком больших изменений.
Часто дисфункциональным семьям при рассмотрении возможности перемен бывают
свойственны крайние позиции типа “все или ничего”. Они колеблются между
чувствами безнадежности и нереалистическими ожиданиями. Кроме того, они
опасаются, что если в семье будут происходить изменения, то они окажутся
крайними по характеру. Например, запутанные семьи будут противиться любой форме
проявления самостоятельности детей, так как боятся тотального разрыва. В работе
с семьями несбалансированных типов важно ставить скромные, конкретные цели,
которых можно достичь путем небольших пошаговых изменений, добиваясь уменьшения
тревоги до приемлемого уровня, предотвращая крайние флуктуации и помогая семье
постепенно меняться все время.
Другие структурно ориентированные цели системной семейной терапии вытекают из
перечня дисфункций семейной организации, приведенного в разделе 2.1.4, и
включают в себя работу с межпоколенными и скрытыми коалициями, реверсией
иерархии и другими структурными нарушениями в отдельных подсистемах семьи.
Важной задачей структурно ориентированного системного семейного терапевта часто
является укрепление супружеской подсистемы как центральной в семье.
2) Помощь семье в разрешении соответствующих задач и требований жизненного
цикла и обеспечение успешного перехода на следующую стадию развития.
3) Изменение характера коммуникаций в семье. С точки зрения коммуникативного
подхода симптоматическое поведение является частью последовательности
взаимодействия между людьми, и поэтому изменение повторяющихся ригидных
последовательностей, поддерживающих существование проблемы, является важнейшей
целью терапии. Терапевту нужно определить функции симптоматического поведения и
опасности его потери для семейной системы. “Определена ли проблема как фобия,
депрессия, отреагирование действием, неуправляемый характер или как-нибудь еще,
такая коммуникация является функциональной внутри системы... и представляет
собой негласные контракты между людьми” [Haley, 1976]. Терапевту необходимо
создать условия для решения тех же семейных задач несимптоматическими
средствами или, возможно, помочь семье переформулировать эти задачи по-новому.
Терапевты, придерживающиеся коммуникативного подхода, будут активно
переопределять индивидуальные проблемы с точки зрения функционирования всей
семьи. “Золотым правилом семейной терапии является изменение при любой
возможности индивидуальных ярлыков, которые члены семьи приклеивают друг на
друга, на работающие более эффективно ярлыки взаимодействия” [Lange, van der
Hart., 1983].
Порочный круг можно разорвать многими средствами — различными терапевтическими
заданиями, в том числе парадоксальными, предписанием семейных ритуалов,
переопределением проблемного поведения, прояснением коммуникации и обучением
семьи различным коммуникативным навыкам. Многие семейные терапевты,
использующие идеологию теории научения, акцентируют внимание на увеличении
способности членов семьи вести между собой переговоры, касающиеся изменений
[Lange & Zeegers, 1978; Olson at al., 1989; Кратохвил, 1991]. Терапевты этой
ориентации пытаются изменить стиль взаимодействия, обучая членов семьи эмпатии,
открытому самовыражению, навыкам слушания и т.д. Кроме того, организуя
переговоры, терапевт может обращать внимание членов семьи на способы их
обращения друг к другу, вводя коммуникативные правила (употреблять только
позитивную критику в виде предложения альтернатив; говорить за себя, а не за
другого; “не читать мысли” партнера; не использовать дисквалифицирующую
коммуникацию; говорить конкретно и ясно, не использовать смутные формулировки и
т.д.). Целью терапии в таком подходе может быть увеличение сложности и
количества возможных вариантов поведения членов семьи.
4) Цели семейной терапии с позиции изучения семейной истории. Классик
системного направления, М. Боуэн, считал, что многие интенсивные эмоциональные
проблемы не могут быть решены в рамках работы только с ядерной семьей, и
отстаивал необходимость фокусирования терапии на родительских семьях одного или
обоих супругов, оставляя в стороне текущий супружеский кризис. Важнейшей целью
семейной терапии Боуэн считал достижение членами семьи дифференциации самих
себя в семейной системе. Дифференцированность означает способность членов семьи
вступать в близкие взаимоотношения и в то же время быть самодостаточными, чтобы
ориентироваться на собственные цели, не оправдываться и не стараться менять
других, легко перенося различия между ними. Одной из основных операций в этом
|
|