| |
транспорте в позднее время. Выбрав место, с которого он виден только одной
женщине, эксгибиционист демонстрирует ей обнаженные половые органы. Зная,
что такое поведение уголовно наказуемо как хулиганство, эксгибиционисты
принимают соответствующие меры. Возможно, именно в связи с безнаказанностью
обнажение нередко совершается перед детьми. При сочетании эксгибиционизма с
садизмом пациента в первую очередь привлекают реакции страха и стыда у
женщины, а при сплетении с мазохизмом, наоборот, у него преобладают
собственные ощущения стыда и страха перед наказанием.
Скопофилия (миксоскопия, визионизм, вуаиеризм) - влечение к подглядыванию
за половым актом или обнаженными представителями избранного пола. К
скопофилии следует отнести и сверхценное увлечение порнографическими
изображениями, фильмами и т.д.
Подглядывание за интимными отношениями встречается значительно чаще, чем
обнажение, и нередко наблюдается у детей и подростков при нормальном
психосексуальном развитии. Подобные явления встречаются у 25% детей
дошкольного возраста, в возрасте 7-11 лет их частота возрастает у мальчиков
до 33% и снижается у девочек до 6,2%, среди подростков - сокращается у
мальчиков до 5,5% и у девочек до 0,3% Таким образом, явления визионизма,
широко распространенные на ранних этапах психосексуального развития,
становятся исключением на этапе формирования психосексуальных ориентации.
В патогенезе будущей скопофилии явления детского визионизма играют важную
роль. При нарушениях становления сексуальности, обусловленных расстройствами
контактов со сверстниками и особенно с лицами противоположного пола,
возможна длительная задержка на первой фазе (выработка установки)
формирования сексуального либидо. В этих случаях фантазии насыщены
представлениями интимной близости, обнаженных тел и т.д. Подглядывание
обычно сопровождается страхом быть застигнутым врасплох, это еще больше
усиливает половое возбуждение и способствует получению яркого оргазма. Одним
из вариантов возникновения визионизма может быть случайное присутствие при
половом акте в детском (чаще в подростковом) возрасте, если это вызвало
половое возбуждение и закрепилось в последующем как механизм условного
рефлекса. Явления визионизма могут стойко зафиксироваться еще в детстве, но
возможно замещение ими нормального полового влечения и на этапе формирования
психосексуальных ориентации.
Элементы скопофилии нередко вкрапливаются в обычную сексуальность. Иногда
они сочетаются с элементами нарциссизма, и тогда половые акты становятся
несколько вычурными: пациенты могут довести половой акт до завершения,
только наблюдая за собой в зеркало во время близости. Иногда пациенты
вынуждены поддерживать половое возбуждение во время полового акта тем, что
представляют себя наблюдателями происходящего. В противном случае
возбуждение спадает и эрекция ослабевает. Порнографическая скопофилия как
перверсный элемент обычной сексуальности выражается в рассматривании
порнографических изданий перед коитусом, иначе он оказывается невозможным.
Стремление к групповой активности, невозможность без этого добиться оргазма
и эякуляции как проявление скопофилии встречается у мужчин и женщин. В
случаях перверсии страдающие скопофилией могут долго ждать в кустах около
пляжа, в туалетах, чтобы подсмотреть переодевание или увидеть обнаженные
половые органы. Некоторые пациенты регулярно появляются под окнами
гинекологических кабинетов, бродят ночью по городу и заглядывают в окна
квартир. Скопофилия обычно сопровождается мастурбацией.
Обращает на себя внимание незрелость полового влечения практически при
всех нарушениях психосексуального развития. Происходит как бы "зависание"
между эротической реализацией либидо и сексуальными фантазиями.
В последнее время нередко встречаются такие варианты скопофилии, как
триолизм (плюрализм - половые акты трех человек и более на глазах друг у
друга) и сверхценное увлечение порнографией (вульгарно-натуралистические
непристойные изображения половой жизни в литературе, изобразительном
искусстве, театре, кино и др.).
Фетишизм (идолизм, сексуальный символизм) - возведение в культ фетиша,
символизирующего сексуального партнера, и половое влечение к нему,
сопровождающееся сексуальным возбуждением. В качестве фетиша могут выступать
предметы туалета (носовые платки, нижнее белье, одежда, обувь) или
определенные части тела (ноги, волосы, молочные железы, половые органы и
т.д.) Фетишизм встречается почти исключительно у мужчин. Влечение к
определенным предметам, связанное с наслаждением, иногда наблюдается у детей
дошкольного возраста. Фетишами у них могут становиться прежде всего нижнее
белье, носовые платки любимых людей, резиновые игрушки. Фетишизм как
перверсия отражает нарушения коммуникации с предпочитаемыми объектами
влечения.
В фетишизме четко просматривается заместительный характер перверсии.
Фетиш обычно символизирует и замещает либо конкретный объект любви, либо
собирательный образ предпочитаемых объектов по принципу "часть вместо
целого". Фетиш помогает усилить яркость фантазии и мечтаний, сделать их
предметными и осязаемыми, добиться максимального полового возбуждения.
Элементы фетишизма сопровождают как нормальную, так и патологическую
сексуальность. Преодоление трудностей в приобретении фетиша (кража) уже
доставляет определенное наслаждение. Половое удовлетворение достигается не
просто получением желанного предмета, а путем его обоняния, осязания,
прикладывания к половым органам, "укладывания" в постель в сочетании с
мастурбацией. "Бельевой" фетишизм нередко сопровождается переодеванием в
|
|
