психосексуального развития без адекватной реализации либидо.
   Особое значение в становлении парафилий имеет психопатологическая  почва.
Среди пациентов детского психиатрического  отделения  признаки  замедленного
полового развития выявлены у 46%  больных,  а  преждевременное  соматическое
созревание наблюдалось у 24% больных.
   У сексуально  отсталых  отмечались  главным  образом  черты  пассивности,
вялости, слабой контактности и пониженной самооценки.
   У подростков выявлено медленное течение эндогенного  процесса  с  частыми
расстройствами  влечений.  Перверсии  могут  формироваться   при   различных
психических  заболеваниях  (эндогенный   процесс,   психопатия,   эпилепсия,
олигофрения,  органическое  поражение  головного  мозга  и   т.д.),   причем
структура перверсии в этих случаях отражает особенности  психопатологической
почвы, на которой она развивается.  Например,  тормозимым  психопатиям  чаще
свойственны вуайеризм, педофилия, фетишизм и  скотоложество;  истероидным  -
эксгибиционизм и нарциссизм, а возбудимым -  эксгибиционизм  и  педофилия  в
сочетании  с  садизмом.  Формированию  сексуальных  перверсий   способствуют
нарушения гетеросексуальной коммуникации и затруднения в поисках адекватного
объекта.
   3.1.  Нарушения  психосексуальных  ориентации  по   объекту   (замещающие
нормальный объект)
   Нарциссизм (аутоэротизм, аутомоносексуализм,  аутофилия,  аутоэрастия)  -
направленность полового  влечения  на  самого  себя,  влечение  к  любованию
собственным   телом   (культ   своего   тела),   сопровождающееся    половым
возбуждением. Нарциссизм как перверсия, замещающая другие формы  сексуальной
активности, и у мужчин, и у  женщин  встречается  крайне  редко.  Он  обычно
выступает  как  эпизод  в  процессе  формирования   сексуальных   перверсий.
Мастурбация может расцениваться как проявление  аутоэротизма  только  тогда,
когда она сопровождает нарциссизм.  Патологическая  мастурбация,  замещающая
любые другие формы половой активности и рассматриваемая многими авторами как
аутоэротизм, таковой  на  самом  деле  не  является,  а  представляет  собой
проявление задержки психосексуального развития.
   Наибольшее  значение  в  становлении  нарциссизма   имеет   изоляция   от
сверстников с раннего возраста, когда объектом  изучения  становится  только
собственное   тело.   Психопатологическая   почва   (например,   истероидная
психопатия)  также  может  привести  к  формированию   синдрома,   обратного
дисморфофобическому.
   Транзиторные  элементы   нарциссизма   свойственны   детскому   возрасту,
несколько ярче они выступают в пубертатном периоде. Нарциссизм проявляется в
любовании  собственным  телом,  половыми  органами,  рассматривании  себя  в
зеркале,  ласкании  своего  тела  и  даже  фотографировании  самого  себя  в
обнаженном  виде  с  последующим  рассматриванием   этих   фотографий.   Все
проявления сопровождаются половым возбуждением и мастурбацией для  получения
оргастической разрядки. У мужчин возбуждение усиливается  при  виде  себя  с
эрегированным половым членом. Элементы нарциссизма длительно сохраняются  на
фоне  регулярной  половой  жизни,   выполняя   роль   стимулятора   полового
возбуждения, что проявляется  в  необходимости  видеть  себя  обнаженным  (в
зеркале или на фотографиях, слайдах).  В  отдельных  случаях  самосозерцание
должно продолжаться для нарастания возбуждения во время коитуса.
   Эксгибиционизм   -   влечение   к   обнажению   половых   органов   перед
представителями того или иного пола; встречается, как правило, у мужчин.
   Эксгибиционизм в зачаточной форме как возрастную норму можно обнаружить у
детей в обнажении и разглядывании друг  у  друга  половых  органов.  Попытки
обнажения отмечены у 5% детей моложе 7 лет, единичные случаи - у детей  7-11
лет, а среди подростков к этому склонны 1% мальчиков и 1% девочек.  Отмечена
зависимость  частоты  явлений  эксгибиционизма  в  детских  учреждениях   от
психопатологической  и  соматической  отягощенности  детей.  У   соматически
больных и ослабленных  детей  обнажение  встречается  редко,  у  соматически
здоровых наблюдается чаще,  но  максимума  достигает  у  психически  больных
детей. В детском возрасте в норме демонстрация половых  органов  сексуальным
возбуждением  не  сопровождается.  При  снижении  порогов   возбудимости   и
нарушении  сроков  психосексуального  развития,  чаще  всего   обусловленных
психическими  заболеваниями,  демонстрация  половых  органов  сопровождается
вначале половым возбуждением, а затем подкрепляется оргазмом.
   Одним из механизмов возникновения эксгибиционизма в пубертатном  возрасте
может быть внезапное появление взрослых во время  мастурбации.  Страх,  стыд
резко усиливают  высокое  половое  возбуждение,  в  связи  с  чем  наступает
необычно яркий оргазм. В последующем для получения ярких  ощущений  пациенты
ищут повторения подобных ситуаций, а долго практикуемые акты эксгибиционизма
закрепляют   патологическое   влечение.   Эксгибиционистами   часто   бывают
"витально-суженные" натуры,  с  неудовлетворенной  потребностью  в  любви  и
неспособные найти удовлетворение в самих себе. Для  них  эксгибиционирование
служит поиском контакта или аутистической формой самоутверждения.
   Эксгибиционизм проявляется в  демонстрации  обнаженных  половых  органов,
эрегированного полового члена.
   Особо важное значение при этом  имеет  испуг  женщин,  и  эксгибиционисты
стремятся появиться внезапно - из-за кустов, в проеме окна, в подъезде дома.
Некоторые эксгибиционисты вечерами, надев плащ или пальто и обнажив  половые
органы, прячутся в тени возле  пустынных  остановок  городского  транспорта,
электропоездов, а затем, внезапно появляясь  в  свете  фонарей,  распахивают
Одежду.  Иногда  случаи  эксгибиционизма  наблюдаются   и   в   общественном