|
высокий процент неудач радикальных хирургических вмешательств, направленных
на снижение боли, наряду с поразительным успехом некоторых других процедур;
и более всего -- обезболивающее и анестезирующее действие акупунктуры.
В 1965 году Мелзек и Уолл создали так называемую контрольно-пропускную
теорию боли, которая, видимо, объясняет многие ее стороны, кажущиеся
загадочными. Они теоретически обосновали существование неврального механизма
в дорзальных рогах спинного мозга (возможно, в так называемой желатинной
субстанции), который действует наподобие ворот. Этот контрольно-пропускной
механизм может повышать или понижать приток нервных импульсов от
периферийных волокон к центральной нервной системе. Степень, с которой
данные ворота усиливают или подавляют передачу сенсорных импульсов,
определяется уровнем активности толстых и тонких волокон, а также командами
мозга. Соматические сигналы, исходящие от любых частей тела, вместе с
сигналами от зрительной и слуховой систем способны оказывать модулирующее
воздействие на передачу импульсов через контрольно-пропускной механизм.
Таким образом, наличие или отсутствие боли определяются равновесием между
сенсорными и центральными сигналами, направленными на
"контрольно-пропускную" систему. Когда количество информации, проходящее
через нее, превышает критический уровень, она приводит в действие
неврологические зоны, ответственные за ощущение боли, а также за реакцию на
нее.
Судя по всему, теория Мелзека и Уолда представляет собой правдоподобную
теоретическую схему, позволяющую лучше понять и заглянуть вглубь кажущегося
непредсказуемым воздействия психоделической терапии на ощущение боли
раковыми больными. Разнообразие полученных результатов, видимо, отражает
функциональное взаимодействие между многоплановой природой психоделических
переживаний и сложностью нейрофизио-логических структур и механизмов,
лежащих в основе феномена боли. Следовательно, клинические данные,
касающиеся воздействия ЛСД и ДПТ на боль, могут рассматриваться в качестве
важного дополнительного источника данных, доказывающего верность
"контрольно-пропускной" теории боли.
Мы попытаемся объяснить кажущееся несоответствие того факта, что
облегчение боли в ходе выполнения программы исследований ЛСД "Спринг Гроув"
не отразилось в адекватно значимом снижении уровня потребления наркотиков.
Здесь при оценке ситуации нужно учитывать, по меньшей мере, четыре фактора.
Во-первых, не предпринималось никакой попытки понизить уровень потребления
наркотиков. Никто не обращался ни к пациентам, ни к медсестрам с просьбой
попытаться изменить режим выдачи и приема препаратов. Их потребление
отражало спонтанное взаимодействие между требованиями пациентов и реакцией
врачей. Таким образом, один из элементов этих парадоксальных данных просто
отражает наличие инерции со стороны как пациентов, так и медперсонала. В
некоторых случаях выдача наркотиков, возможно, продолжалась, даже если
потребность в них снизилась. Во-вторых, большинство больных в дополнение к
наркотикам получало разнообразные психотропные средства вроде малых
транквилизаторов, ненаркотических анальгетиков, снотворных. Перемены в
потреблении данных препаратов не принимались во внимание и не подвергались
систематической регистрации в рамках нашего исследования. Это особенно важно
в случае с производными фенотиазина и малых транквилизаторов, которые мы
отменяли за неделю до сеанса, чтобы их воздействие не смешивалось с
воздействием ЛСД. В-третьих, у многих пациентов даже массированное
применение наркотиков не снимало полностью боли в Период до проведения
ЛСД-терапии. Фактически недостаточная реакция на их введение и непроходящие
острые боли были одним из основных критериев отбора больных в программу
исследований. У некоторых из них уровень потребления наркотиков не упал
после сеанса ЛСД-терапии, но прежнее количество препаратов стало
эффективно контролировать боли и сделало жизнь более сносной. И наконец,
возможно, что видимое несоответствие между ощущением боли и тяги к
наркотикам отражает также факт не просто привычки, а настоящей
симптоматической наркомании у лиц, получавших массированные дозы препаратов
в течение многих месяцев до проведения сеанса.
Важным аспектом перемен, происшедших вследствие проведения
психоделической терапии умирающих от рака, было видоизменение и зачастую
резкая трансформация их концепций смерти, а также отношения больных к
грозящей им ситуации. Во время введения ЛСД душевнобольным или здоровым
людям мы часто слышали замечания, касающиеся их ощущений в отношении смерти.
Те, кто пережил эпизоды смерти и возрождения в ходе психоделических сеансов,
часто описывали весьма радикальную перемену в своем отношении к кончине.
Глубокие переживания космического единства и некоторых других
трансперсональных форм сознания, судя по всему, делают факт физической
смерти менее значимым*. То, что подобные переживания могут оказывать
серьезное трансформирующее воздействие на тех, для кого перспектива
физической смерти является делом месяцев, недель или дней, заслуживает
самого серьезного отношения к данному опыту. Такие переживания развиваются в
сложном психологическом, философском, мифологическом и духовном контексте
______________________
|
|