| |
проведении лечения, страха смерти, поглощенности болью и физических
страданий. Оценка с использованием данной методики проводилась за сутки и
через трое суток после прохождения терапии лечащими врачами, медсестрами,
членами семьи, врачом-специалистом по ЛСД-терапии и его ассистентом; на
более поздних стадиях исследования -- сотрудником службы социального
обеспечения, выступавшим как независимый наблюдатель Кроме того, в качестве
критерия для определения уровня физической боли замерялось количество
наркотических средств, потребляемых пациентом.
Эффективность программы психоделической терапии определялась путем
оценки статистической значимости сравнительных замеров клинического
состояния больных' сравнивались данные, полученные до и после сеанса
Подсчеты производились отдельно для каждой из позиций ШОЭС (депрессивность,
чувство изоляции, тревожность, трудность в проведении лечения, страх смерти,
поглощенность болью и физическими страданиями), а также для каждого из шести
наблюдателей (врач -- специалист по ЛСД-терапии, ассистент врача, лечащий
врач, медсестра, ближайший член семьи, независимый наблюдатель)
Кроме того, выводился обобщенный индекс для всех категорий недомогания
путем суммирования сведений всех наблюдателей. Затем лечебные результаты в
отдельных категориях оценивались путем сравнения индивидуальных обобщенных
индексов состояния пациента до прохождения терапии с индексами, полученными
после терапии Для того, чтобы получить итоговую оценку степени улучшения,
для каждого пациента высчитывался один итоговой индекс, охватывающий все
показатели клинического состояния путем сведения оценок наблюдателей по
замеряемым позициям. В результате подсчета стало возможным описать состояние
больного при помощи единого цифрового индекса Хотя при таком подходе
оказывалась скрытой специфика лечебных вопросов, а мнения индивидуальных
наблюдателей зачастую сильно
расходились, индекс оказался полезным для сравнения результатов,
показанных отдельными пациентами, а также для выражения В виде процентов
степени улучшения группы в целом.
Клинические впечатления от подчас резкого воздействия психотерапии с
использованием ЛСД на эмоциональное состояние раковых больных подтверждались
результатами оценки с помощью ШОЭС. Наиболее значимые терапевтические
изменения отмечались в степени депрессивности, тревожности и в области
болевых ощущений. Немногим меньше - в чувствах, связанных со страхом смерти.
Самые незначительные изменения происходили в сфере осуществления процесса
лечения.
Понятие "резкое улучшение" мы определили, как повышение итогового
индекса на четыре и более пунктов, а "умеренное" -- как повышение его от
двух до четырех пунктов. Пациенты с улучшением менее чем на два пункта или с
аналогичным ухудшением, рассматривались, как "в целом без изменений". В
соответствии с такой оценкой, 9 больных (29%) показали резкое улучшение в
результате проведения психотерапии с применением ЛСД, 13 (42%) - умеренное
улучшение, а у оставшихся 9 (29%) состояние в целом не изменилось. Лишь у
двоих пациентов итоговый индекс снизился после проведения психоделической
терапии. В обоих случаях снижение было незначительным (соответственно - 0,21
и - 0,51 пункта).
Что касается потребности в наркотиках, то средняя суточная доза группы
в целом показала явную тенденцию к уменьшению, которое, однако, не достигло
статистически значимой степени. Поскольку данный результат, видимо,
находится в противоречии с оценками, указывающими на весьма значительное
снижение болей, он будет специально проанализирован в одной из нижеследующих
глав.
Результаты исследования, проводимого с помощью ДПТ, были описаны и
проанализированы Уильямом А Ричардсом*, психологом и врачом Мэрилендского
центра психиатрических исследований, участвовавшим в научной работе с
больными раком с 1967
_________________________
* С детальным анализом данных и обсуждением результатов программы
исследовании "Спринг Гроув", проводимых на основе ДПТ, можно ознакомиться в
докторской диссертации У А Ричардса (см библиографию)
года В этом проекте приняли участие 45 пациентов, произвольно
распределенных между экспериментальной и контрольной группами Два
независимых наблюдателя оценивали состояние больных и членов их семей,
используя шкалу психологических оценок Хотя в отдельных случаях психотерапия
с использованием ДПТ привела к разительным положительным переменам,
результат клинических исследований для экспериментальной группы в целом не
показал статистически значимого уровня изменений Значимые результаты и
важные тенденции обнаруживались в динамике оценок состояния отдельных
больных, но в целом доказательства, что ДПТ в состоянии успешно заменить ЛСД
в психодели-ческой терапии раковых больных, получены не были Это, видимо,
совпадает с впечатлениями от результатов клинической работы и просто с
ощущениями врачей-специалистов по психоделической терапии из Мэрилендского
центра психиатрических исследований, которые почти единогласно предпочитали
работать с ЛСД, если их об этом спрашивали или предоставляли выбор
Более интересной, нежели общий результат работы, оказалась попытка
|
|
