достижений. Гештальт-терапия – превосходный способ расслаблять людей; но врач 
должен быть достаточно рассудителен, чтобы не дать некоторым из них совсем уж 
разболтаться.
Как экзистенциальная терапия, так и гештальт-терапия уделяют много внимания 
тому, что происходит "здесь и сейчас". Терапия действительности также начинает 
с заданного "здесь и сейчас", но говорит о возможном будущем, заставляя таким 
образом пациента реалистически предвидеть результаты своего поведения. Терапия 
действительности особенно полезна при лечении людей, попавших в трудное 
положение и стремящихся уйти от ответственности за свои прошлые или задуманные 
поступки.
В недирективной терапии врач сохраняет позицию невмешательства, иногда лишь 
повторяя сказанное самим пациентом; при этом исходят из теории, что пациент, 
лучше осознавший смысл того, что он говорит, составит себе новую картину 
собственной личности, и что эта картина даст ему возможность продвигаться 
дальше на новой основе. На практике этот подход, по-видимому, лучше всего 
приспособлен для помощи молодым людям в их не слишком тяжелых проблемах и 
затруднениях, например при неспособности справиться с обучением в колледже. В 
случае подлинных неврозов и психозов ценность его сомнительна.
Ни один из упомянутых выше подходов нельзя назвать научным, поскольку ни один 
из них не основывается на достоверно установленной теории личности, а в 
применении их имеется заметный элемент случайности. В этом смысле они резко 
отличаются от психоанализа и анализа взаимодействий, которые основаны на 
тщательно проверенных теориях, испытанных на множестве пациентов. Например, в 
любом из этих двух последних подходов можно предсказать заранее, что должно 
произойти с индивидуальным пациентом, и даже решить, стоит ли продолжать 
лечение этим способом. Другими подходами интересуются поэтому люди, не 
нуждающиеся или не любящие отчетливых представлений, между тем как психоанализ 
и анализ взаимодействий больше привлекает людей, любящих мыслить и действовать 
точно.
Третий подход, основанный на тщательно проверенной теории, – терапия поведения. 
Врачи, придерживающиеся этого метода, полагают, что невротические симптомы 
являются условными рефлексами, и что те же приемы, с помощью которых могут быть 
«погашены» условные рефлексы животных, можно использовать и для «гашения» 
невротических симптомов, например фобий. Врачи этого направления заявляют куда 
более смелые претензии, чем представители других. Они утверждают, например, что 
у пятидесяти процентов невротиков улучшение наблюдается при любом из 
общепринятых методов лечения, а у значительного процента и без всякого лечения, 
между тем как терапия поведения, по их словам, приводит к выздоровлению в 
восьмидесяти-девяноста процентах случаев. Они не претендуют на лечение психозов.
 Возможно, что для лечения некоторых отдельных симптомов невроза, например 
ненормальных страхов, терапия поведения является лучшим средством; но 
большинство обычных психиатров в настоящее время не разделяет такого мнения.

Более новые методы лечения, упомянутые в этом разделе, все еще вызывают 
сомнения у большинства опытных психиатров; тем более трудно сделать разумный 
выбор между ними непосвященному. Кто хочет узнать о них больше, найдет перечень 
полезных книг в примечаниях к этой главе,
38
а перед тем как выбрать один из них для собственного лечения, ему следует 
посоветоваться с заслуживающим доверия лицом.




10. Что такое групповая терапия?

При индивидуальном лечении врач может подробно наблюдать поведение пациента, 
сидящего в комнате с другим человеком, и притом человеком особого рода, а 
именно врачом, вполне контролирующим ситуацию, наподобие того как это делали 
родители пациента, когда он был мал. В этой ситуации складывающаяся у врача 
картина отношений пациента с другими людьми основывается на том, что пациент 
рассказывает ему. Рассказы эти всегда односторонни, поскольку отражают лишь 
точку зрения пациента, склонного обычно видеть вещи в лучшем или худшем свете и,
 возможно, упускающего важные подробности. Это в известной мере ограничивает 
ценность индивидуальной терапии.
Врачу нетрудно, однако, увидеть, как ведет себя пациент с разными другими 
людьми, и эта информация может оказаться весьма ценной для ускорения лечебного 
процесса. Для этого врач вводит пациента в группу других пациентов, пытающихся 
совместно разрешить в такой терапевтической группе свои проблемы. Некоторые 
врачи считают, что если даже пациент производит благополучное впечатление в 
индивидуальной терапии и в своей внешней деятельности, он не может 
действительно выздороветь, не проведя некоторое время в такой группе. Другие 
проявляют еще больший энтузиазм, полагая, что групповая терапия может больше 
сделать для пациента, чем индивидуальная за то же время. Во всяком случае: 
пациент, не посещавший терапевтическую группу, несомненно теряет ценную 
лечебную возможность.

Существуют разные виды групповой терапии, каждый из которых по-своему полезен 
для пациента. Простейший из них –
лекции