заболевания, оно уменьшает боль. "Отрицание облегчает душевные страдания за 
счет сокрытия реальности. Действие защитного механизма происходит 
бессознательно, его интенсивность и характер не у всех одинаковы. Иногда 
бестолковый доктор пытается бороться с психологической защитой пациентов, 
высмеивая абсурдность их фантазий (пациенты с неизлечимой болезнью порой 
усматривают признаки выздоровления, начинают строить далеко идущие планы и т.п.
). На самом деле проявляется совершенно естественная и обоснованная реакция 
умирающего на страх смерти. "Развенчание" искаженной картины болезни уместно 
при других заболеваниях (например, отрицание болезни при инфаркте миокарда 
может стоить пациенту жизни). 
С помощью отрицания создается иллюзия, что все обстоит хорошо. Однако отрицание 
ни в коем случае не означает, что пациент действительно не знает о приближении 
смерти. Скорее можно думать, что он выбирает незнание или, иначе говоря, 
предпочитает оставаться в неведении. На бессознательном уровне пациент 
чувствует, какова ситуация в действительности, но склонен игнорировать ее. 
Следует отметить, что использование отрицания бывает успешным, т.е. выполняет 
свои функции только тогда, когда никто из окружающих людей не использует этот 
механизм защиты. Обычно же близкие умирающего, а иногда даже врачи, склонны 
игнорировать истинное положение дел, потому что тоже испытывают страх перед 
смертью и не знают, как разговаривать с человеком, которому осталось недолго 
жить. Тем самым они мешают пациенту воспользоваться механизмом отрицания. Когда 
окружающие начинают говорить о том, что все будет хорошо и пациент выздоровеет, 
тревожность у пациентов увеличивается, и часто такие "игры" близких становятся 
для него признаком полной безнадежности его состояния. 
Умирающий человек способен понять свое положение и нередко хочет поговорить о 
своей болезни и приближении смерти, но только с теми, кто выслушивает его без 
поверхностных попыток утешить. Поэтому консультанту или врачу следует уметь 
квалифицированно разобраться в желаниях умирающего и связанных со смертью 
фантазиях и страхах. Это позволяет не только выслушать пациента, но и помочь 
ему поделиться мыслями о смерти, собственном негодовании и о том, что он 
потеряет вместе с жизнью. Консультант, по сути, способен побудить неизлечимо 
больного человека изведать жизнь до последнего мгновенья. 
В заключение перечислим несколько важных принципов, которые следует учитывать 
консультанту в работе с умирающим человеком: 
1. Очень часто люди умирают в одиночестве. Известное философское изречение: 
"Человек всегда умирает в одиночку" нередко понимают слишком буквально и 
оправдывают им защитное отгораживание от умирающего. Но страх смерти и боль 
становятся еще сильнее, если оставить человека одного. К умирающему нельзя 
относиться как к уже умершему. Его надо навещать и общаться с ним. 
2. Следует внимательно выслушивать жалобы умирающего и заботливо удовлетворять 
его потребности. 
3. На благо умирающему должны быть направлены усилия всех окружающих его людей. 
В общении с ним следует избегать поверхностного оптимизма, который вызывает 
подозрительность и недоверие. 
4. Умирающие люди предпочитают больше говорить, чем выслушивать посетителей. 
5. Речь умирающих часто бывает символичной. Для лучшего ее понимания необходимо 
расшифровывать смысл используемых символов. Обычно показательны жесты больного, 
рассказы и воспоминания, которыми он делится. 
6. Не следует трактовать умирающего человека только как объект забот и 
сочувствия. Нередко окружающие с самыми лучшими намерениями пытаются решить, 
что лучше для умирающего. Однако чрезмерное принятие на себя ответственности 
уменьшает диапазон самостоятельности пациента. Вместо этого следует выслушать 
его, позволить ему участвовать в принятии решений о лечении, посетителях и т.п. 

7. Самое большее, чем может воспользоваться умирающий человек, — это наша 
личность. Конечно, мы не представляем собой идеальное средство помощи, но все 
же наилучшим образом соответствующее данной ситуации. Пребывание с умирающим 
требует простой человеческой отзывчивости, которую мы обязаны проявить. 
8. Психологам и врачам следует признаться в своих сомнениях, чувстве вины, 
ущемленном нарциссизме и мыслях о собственной смерти. 
Персоналу, работающему с умирающим и его близкими, тоже необходима существенная 
помощь. С ними прежде всего следует говорить об осознанном смирении с чувствами 
вины и бессилия. Медикам важно преодолеть унижение профессионального 
достоинства. Такое чувство довольно часто встречается среди врачей, для которых 
смерть пациента в определенном смысле является профессиональной катастрофой. 
5. 18. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ СЕКСУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМАХ
В нашем обществе вследствие либерализации социальных норм по отношению к 
сексуальности, распространения книг и видеопродукции, пропагандирующих эротику 
и секс, сексуальное поведение становится все более свободным, тем не менее 
проблемы остаются и даже возникают новые. Например, некоторые люди переживают 
из-за несоответствия полового поведения тем стандартам, которые они видят на 
экране или о которых читают в книгах. 
Основная причина сексуальных проблем кроется в психическом напряжении, 
тревожности, внутренних конфликтах, поскольку сексуальная сфера человека 
особенно чувствительна к эмоциональным стрессам. Раскрепощенность в отношении 
сексуальной жизни позволяет людям свободнее обращаться к специалистам по 
сексуальным проблемам и обсуждать их во время консультирования. 
Термины "секс" и "сексуальность" часто используются как синонимы, но их 
значение различается. Это важно знать, если использовать данное понятие в своей 
профессиональной работе. Секс означает механическое осуществление полового акта.