ухода за детьми. В разрешении проблем существенное место занимает умение жить 
без супруга (мужа или жены) и преодолевать одиночество. Неизбежна определенная 
ломка социальных отношений — приходится привыкать одному (одной) ходить на 
концерты, в гости. Важно здоровым и приемлемым путем удовлетворять сексуальную 
потребность. Роль консультанта в этих обстоятельствах может оказаться довольно 
значительной. Он должен помочь отделить одиночество от уединенности, открыто 
анализировать отношение к сексу и т.п. 
5. 17. ОСОБЕННОСТИ БЕСЕДЫ С УМИРАЮЩИМ ЧЕЛОВЕКОМ
Отношение к смерти оказывает влияние на образ жизни. Стоики говорили, что 
смерть является важнейшим событием в жизни. Св. Августин мыслил сходным 
образом: "Только перед лицом смерти рождается самость человека". Итак, смерть 
является фактом жизни. Трудно принять мысль, что смерть может оказывать 
позитивное влияние на жизнь, потому что мы обычно смотрим на нее как на 
абсолютное зло. Однако, если хотя бы на мгновенье отказаться от мысли о смерти, 
жизнь сразу утратит свою интенсивность. 
Неизлечимая болезнь неотвратимо приближает реальность смерти. Она существенно 
изменяет человеческую жизнь, и на этом фоне, как ни парадоксально, нередко 
появляются признаки "роста личности" (Yalom, 1980). Что же происходит при 
приближении смерти? В какой-то мере ответ на вопрос мы получаем в беседах с 
больными раком: 
* заново оцениваются приоритеты жизни — теряют значение всякие мелочи; 
* возникает чувство освобождение — не делается то, чего не хочется делать, т.е. 
теряют силу долженствования ("обязан", "необходимо" и т.п.); 
* усиливается сиюминутное ощущение жизни; 
* обостряется значимость элементарных жизненных событий (смена времен года, 
дождь, листопад и т.п.); 
* общение с любимыми людьми становится более глубоким; 
* уменьшается страх быть отвергнутым, возрастает желание рисковать. 
Все эти изменения свидетельствуют об увеличении чувствительности неизлечимо 
больного человека, что предъявляет конкретные требования к тем, кто находится 
рядом с ним, — к близким, врачам, психологам. У больного возникают очень важные 
для него вопросы, которые он задает окружающим. Один из таких вопросов — "Скоро 
ли я умру?". Не существует единственно правильного ответа на этот вопрос, хотя 
можно говорить о более или менее универсальных принципах. В настоящее время 
рекомендуется большая ответственность в разговоре с пациентом о смерти. Прежде 
всего неплохо посоветовать ему привести в порядок жизненные дела (последние 
желания, завещание и т.п.). Можно не говорить пациенту прямо, что, возможно, он 
вскоре умрет: "Каждый должен быть готов к самому худшему, особенно 
тяжелобольной". Некоторые люди не склонны думать о завершении своих земных дел, 
потому что им кажется, что решение подобных проблем открывает дверь смерти. С 
ними можно обсудить проблему страха перед смертью. 
Вопрос об откровенности с неизлечимо больным представляется одним из самых 
трудных. Существуют самые разные мнения на этот счет. Одни думают, что пациенту 
надо сказать всю правду, другие подчеркивают необходимость бережного отношения 
к тяжелобольному и ничего не говорят ему о приближающейся смерти, третьи 
считают, что следует вести себя так, как хочет пациент. Конечно, больной имеет 
право знать правду о своем реальном положении, и никому не позволено 
узурпировать его право, однако не стоит забывать, что "право знать" отнюдь не 
тождественно "обязанности знать". Право знания не равносильно выбору знания. 
Свобода пациента будет реальной только при ориентации на его желание обладать 
подлинным знанием. Тяжелобольной человек может и не желать знать что-либо 
конкретное о приближающейся смерти, и окружающие обязаны уважать его выбор. 
Очень часто знание того, что скоро наступит смерть, не облегчает состояния 
больного, и тогда даже лучше, если он меньше знает. Когда пациент категорически 
требует сказать, сколько ему осталось жить, представляя самые разные, нередко 
достаточно рациональные аргументы, окружающие должны стараться понять, 
почувствовать, что скрыто за этими словами. Часто безоглядная смелость является 
мнимой. Требуя высказать все до конца, пациент не очень представляет свою 
реакцию на жестокую правду. Иногда нетрудно заметить, что его требование носит 
скорее формальный характер и он вовсе не желает получить точный ответ, 
поскольку это лишает его надежды. 
Последовательность реакций неизлечимо больных людей на приближающуюся смерть 
описывает модель Kubler-Ross: 
1. Отрицание. При посещении разных врачей пациенты прежде всего надеются на 
отрицание диагноза. Действительное положение вещей скрывается как от семьи, так 
и от себя. Отрицание дает возможность увидеть несуществующий шанс, делает 
человека слепым к любым признакам смертельной опасности. 
2. Злоба. Она чаще всего выражается вопросами: "Почему я?", "Почему это 
случилось со мной?", "Почему меня не услышал Бог?" и т.п. 
3. Компромисс. На этой стадии стремятся как бы отложить приговор судьбы, 
изменяя свое поведение, образ жизни, отказываясь от разных удовольствий, и т.п. 

4. Депрессия. Поняв неизбежность своего положения, постепенно теряют интерес к 
окружающему миру, испытывают грусть, горечь. 
5. Адаптация. Смирение понимается как готовность спокойно встретить смерть. 
Удельный вес отдельных стадий у разных людей значительно различается. Следует 
отметить, что через все эти стадии проходят и члены семьи, узнав о неизлечимой 
болезни близкого человека. 
Важнейшей стадией преодоления страха смерти Bird (1973) считает отрицание. По 
его мнению, отрицание действует подобно морфию — не устраняя причины