больше раздувать "пузырь" консультанта, чтобы потом "взорвать" его. Если 
консультант знает об этом, для него значительно менее болезненны попытки 
клиента подорвать его самолюбие, а кроме того, он спокойнее будет реагировать 
на заискивания клиента, усматривая в них лишь способ сопротивления 
консультированию, а следовательно, продолжение саморазрушения. 
Консультант должен учитывать деструктивность алкоголика по отношению к самому 
себе. Сопротивляясь консультанту, алкоголик избегает самопонимания. Поскольку 
самодеструктивная тенденция составляет чуть ли не суть проблемы алкоголизма, 
надо всячески выставлять ее перед клиентом. Не осознав стремления к 
саморазрушению, клиент не поймет причины своего пристрастия к алкоголю. Очень 
важно, как говорить об этом. Алкоголик и сам знает, что он разрушает семью и 
жизнь близких. Подчеркивать следует умышленный, хотя и неосознанный характер 
стремления, отчасти выражающегося в сопротивлении усилиям консультанта. 
Консультант должен не только объяснить смысл теперешних действий клиента, но и 
предсказать его поведение после прекращения консультирования и чем все кончится.
 Предвидение, основанное на реалиях жизни клиента, предоставит ему определенную 
точку отсчета — когда многое из того, о чем говорил консультант, начнет 
сбываться, клиент сможет спокойнее посмотреть на свое прошлое без излишней 
озлобленности и вины. Подобная тактика консультанта гораздо эффективнее, чем 
морализирование. 
Работая с алкоголиком, консультант должен учитывать некоторые принципы: 
* во-первых, консультирование может происходить, только когда клиент не пьет. 
Пьющему клиенту помочь невозможно; 
* во-вторых, контакт с клиентом-алкоголиком довольно амбивалентен, поскольку 
зависимость от консультанта смешивается с враждебным, манипулятивным отношением 
к нему. Консультанту приходится усиливать зависимость клиента от себя, заменяя 
ею зависимость от алкоголя, которую алкоголик склонен отрицать. Он думает, что 
может контролировать как свое пьянство, так и жизнь вообще, хотя в 
действительности все наоборот; 
* в-третьих, консультант обязан разобраться в своих реакциях контрпереноса по 
отношению к клиенту. При работе с алкоголиками нередко возникает чувство 
безнадежности, поскольку кажется, что вложенные усилия бесполезны. Консультант 
должен четко понимать, что он не в силах остановить пьянство алкоголика. Он 
может лишь помочь алкоголику стремиться к трезвости, но не способен заставить 
его бросить пить. Клиент только собственными усилиями может полностью 
освободиться от пьянства. Понимая действительность, консультант должен 
установить допустимые пределы проступков клиента и условия, при соблюдении 
которых возможно консультирование. Если условия не будут приняты, 
консультирование необходимо прекратить, но все же оставить открытой дверь для 
возвращения клиента. 
Пожалуй, наилучших результатов в помощи алкоголикам достигло распространенное 
во всем мире движение "Анонимные алкоголики" (АА), опирающееся на программу 12 
шагов. Bird (1973) считает, что программа АА затрагивает самую сердцевину 
проблем алкоголика — страх перед собой. Часто алкоголик свою установку 
относительно помощи выражает словами: "Вы не сможете мне помочь. Я пью каждый 
день, потерял работу, меня оставили жена и дети". Этим он хочет подчеркнуть 
свое падение и деструктивность, а главное — сказать, что простой смертный не 
способен ему помочь. Участники АА не убеждают пришедшего алкоголика, что в его 
поведении нет ничего страшного и такова уж его судьба, что среди них он станет 
новым человеком. Наоборот, они пытаются уничтожить последние иллюзии и говорят: 
"Посмотри на нас. Вот он начал пить в четырнадцать лет и три раза сидел в 
тюрьме, а этот поменял двадцать мест работы, и жена не только оставила его, но 
и покончила с собой". Таким образом алкоголику возвращается чувство реальности, 
уничтожаются последние иллюзии, но вселяется и надежда, что, даже будучи падшим 
человеком, что-то можно изменить, если признать себя неизлечимым больным. АА не 
навязывают свою помощь, алкоголик должен прийти сам и попросить помощи. Чтобы 
это произошло, необходимо достичь предела падения, который у каждого различен, 
оказаться в кризисе, когда становится понятно, что проблема внутри, что ты стал 
рабом алкоголя и без посторонней помощи не выкарабкаться. АА готовы помочь в 
любом случае, независимо от глубины падения. 
Очень важный терапевтический фактор программы АА — требование к новичку больше 
говорить о себе, особенно о том, какой он плохой. Такое обнажение позволяет ему 
выразить чувство вины, высказать накопившееся годами, о чем не осмеливался 
говорить и в чем боялся признаться даже себе. Здесь существенен не столько факт 
возможности высказаться, сколько отсутствие попыток осуждения, ведь никто не 
стремится казаться лучше. Это дает огромную уверенность в своих друзьях по 
несчастью. 
Очень важный пункт программы АА — возврат к вере в Бога, "насколько я Его 
понимаю". Это помогает избавиться от самой глубокой тревожности. 
Программа АА позволяет также возобновить межличностные контакты, которые в 
бывшей жизни алкоголика обычно бессодержательны и однообразны. 
Часто трудно объяснить, почему присоединившиеся к АА перестают употреблять 
алкоголь. Полагают, что это происходит по причине идентификации с себе 
подобными. Признавая в других те же самые проблемы, легче вести себя сходным 
образом, а также глубже заглянуть в себя. В эффективности АА существенно 
обстоятельство, что член АА остается непьющим, пока помогает другим, прилагает 
усилия ради других. Укрепляя других, вновь прибывших, он сам набирается сил. 
5. 14. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КЛИЕНТОВ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Существует множество попыток объяснить происхождение психосоматических 
нарушений. Почти все они так или иначе связаны с психоаналитическим пониманием