|
Не следует поощрять желание клиента немедленно подавить злость. Реальное
консультирование может начаться лишь тогда, когда мы будем шаг за шагом
связывать злость клиента с побудившими ее причинами и отыщем подоплеку
специфичного стиля его отношений с другими людьми. В этом заключается шанс хоть
немного освободить обсессивного клиента от бремени невыраженных эмоций.
5. 10. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ ПАРАНОИДАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВАХ
В наше время параноидальные проявления, согласно утверждению Kennedy (1977),
встречаются немногим реже тревожных состояний. Популярное прежде выражение: "Не
комплексуй!" все чаще заменяется советом: "Не будь паранойяльным". Это значит —
не проявляй подозрительности и эгоцентричности. Данные черты по существу
характеризуют основные параноидные синдромы — манию преследования и манию
величия. Характерная для паранойяльной личности склонность к этим маниям
обусловливает неспособность к завязыванию связей с другими людьми и социальную
отстраненность, а также отражает диффузность личностной идентичности, когда
человеку становится трудно различать, что относится к собственной личности, а
что — нет.
Суть мании преследования — подозрение окружающих в злонамеренности. Поэтому
параноик много времени тратит на выявление "врагов", следящих за ним,
подслушивающих его разговоры и т.п. Таким "врагом" может стать как отдельный
человек, так и группа людей. С этой манией связана и очень часто встречающаяся
ревность. Подозрение супруга в неверности — очень плодотворная почва для
возникновения параноидальных страхов.
Мания величия проявляется в приписывании себе прежде не замечаемых талантов и
способностей. Параноики такого типа обычно выдают себя за изобретателей, работы
которых призваны разрешить глобальные проблемы мира, или творцов мессианских
теорий, способных спасти мир. Иногда паранойя проявляется в эротомании, когда
человек думает, что он влюблен, и стремится соблазнить лицо противоположного
пола.
Психодинамически параноик хотя и сильно желает близости с другими людьми, но
боится оказаться обманутым. Это служит главной причиной подозрительности. Тем
самым параноик, боясь быть отвергнутым, сам всех отталкивает, что обусловлено
его враждебностью.
Консультант, встретившись с параноидным клиентом, должен быть готов к его
недоверию и враждебности. Такие клиенты постоянно "проверяют", насколько можно
доверять консультанту. Недоверие и враждебность довольно неприятны, и их
преодоление является важнейшим условием в работе с параноидными клиентами.
Прежде всего консультант должен иметь в виду, что параноики сходным образом
ведут себя со всеми людьми. Соответствующее понимание помогает консультанту
сохранить самообладание, не прибегать к чрезмерной защите и не стараться
"победить" клиента. Работая с параноидными клиентами, следует соблюдать
определенную дистанцию, потому что слишком быстрое или чрезмерно глубокое
"вторжение" вызывает у них неприязнь.
Неопытный консультант может начать дискутировать или спорить с параноиком по
поводу обоснованности его маний, пытаясь призвать на помощь логические
аргументы. Дискуссия бессмысленна, поскольку параноидному клиенту чужд язык
логики. В общении он пользуется параноидальными метафорами. Наконец, в задачу
консультанта не входит определение правдоподобности высказываемых клиентом
целей. Значительно важнее сам факт наличия мании и уверенность клиента в своей
правоте.
В любом случае консультант должен помнить, что он столкнулся не с манией,
которую надо устранить, а с человеком, "породившим" эту манию.
5. 11. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ШИЗОИДНЫХ ЛИЧНОСТЕЙ
Шизоидная личность представляет одну из наибольших трудностей в работе
консультанта или психотерапевта, а крайнее ее проявление — шизофрения — одно из
глубочайших и сложнейших нарушений психики. Контуры шизоидной личности можно
очертить по основным симптомам шизофрении. Впервые термин "шизофрения"
использовал известный психиатр Eugen Bleuler в 1911 г. Важнейшие симптомы этого
нарушения психики он описал известной формулой "четырех А" (цит. по: Kennedy,
1977):
1. Аффективность. У больного шизофренией нарушается эмоциональная сфера. Его
эмоциональная жизнь становится очень скудной. Нередко эмоциональные реакции
неадекватны (например, смех в рассказе о смерти близкого человека), т.е.
эмоциональные переживания не соответствуют содержанию мыслей.
2. Ассоциативность. Шизофреникам свойственна утрата логической
последовательности мыслей. На основе свободно возникающих ассоциаций у них
происходит перескакивание от одной мысли к другой. Способ мышления кажется
странным и хаотичным, ответы на вопросы бывают совершенно неадекватными. Иногда
ассоциативные нарушения могут быть очень утонченными и трудно заметными.
3. Аутизм. Мышление шизоида крайне субъективно и эгоцентрично. Он кажется
погруженным в мечты и фантазии, которые постепенно подменяют реальность.
Нередко словам придается особый смысл, и консультанту трудно понять, о чем
говорит клиент. Такой индивидуальный словарь указывает на аутичность мышления.
4. Амбивалентность. Хотя большинство людей испытывают двойственность в тех или
иных ситуациях, шизоидная личность амбивалентна почти во всем. Она переполнена
противоречивыми чувствами, установками и взглядами по отношению к другим людям
и к своим жизненным условиям.
Шизоидные клиенты попадают на психологическое консультирование или психотерапию
по разным причинам. Частой причиной обращения служит неверие, что окружающие
способны их понять и помочь, поэтому они ищут помощи у специалистов, от которых
ждут понимания своих трудностей. Обычно шизоиды жалуются на невозможность
|
|