|
избегать любых моментов, которые, будучи вырванными из контекста, могут
показаться подозрительными. Терапевтам советуют избегать; неформальных
отношений; не использовать имена, не предлагать чай или кофе, не работать
больше пятидесятиминутного сеанса и не назначать представителям
противоположного пола последний на этот день сеанс (все это нарушения, в
которых я признаю себя виновным). В некоторых клиниках также применяется запись
сеансов на видео с тем, чтобы гарантировать безопасность пациентов. Я знаком с
одним терапевтом, который после того, как его незаслуженно преследовали в суде,
теперь отвергает любой физический контакт с пациентами, даже рукопожатие.
Это все опасные результаты. Если мы не восстановим равновесия в этой сфере, то
пожертвуем самой сутью психотерапии. Именно по этой причине я и написал
предыдущий фрагмент, посвященный касаниям. И для того, чтобы гарантировать, что
студенты не впадут в ошибку, приравнивая терапевтическую близость к сексуальной,
я спешу предложить следующие соображения по поводу нарушений сексуального
характера.
Сильные сексуальные чувства неизбежны в терапевтической ситуации. А как же
иначе, принимая во внимание необыкновенную близость между пациентом и
терапевтом? У пациентов систематически развиваются чувство любви и/или
сексуальное влечение к их терапевту. Динамика такого позитивного переноса часто
максимально определена. В частности, пациенты оказываются беззащитными в очень
редкой для них, доставляющей удовольствие и очаровывающей ситуации. Каждое их
высказывание изучается с большим интересом, каждое событие их прошлой и
настоящей жизни исследуется, о них заботятся, их выхаживают, безоговорочно
принимают и поддерживают.
Некоторые просто не знают, как следует реагировать на подобную щедрость. Что
они могут предложить взамен? Многие женщины, особенно те, у кого занижена
самооценка, убеждены, что единственным настоящим даром, который они могут
предложить, является сексуальный дар. Без секса — преимущества, от которого они
могли зависеть в своих прошлых отношениях — они могут предвидеть исключительно
потерю интереса и окончательное расставание с терапевтом. У других, у тех, кто
возвышает терапевта, ставя его на воображаемую величественную сказочную позицию,
также может возникнуть желание соединиться с чем-то великим, чем-то большим,
чем они сами. А другие могут бороться за любовь с незнакомыми пациентами в
практике терапевта.
Все эти тенденции должны стать частью терапевтического диалога: тем или иным
способом они создали сложность для пациентки в его/ее жизни, и то, что они
проявились в «здесь-и-сейчас» терапевтического сеанса — это: благо, а не беда.
Поскольку ожидать влечения к терапевту необходимо, этот феномен, как и все
другие события терапевтического часа, должны быть рассмотрены и осмысленны.
Если терапевты находят, что они сами возбуждены пациенткой, то это возбуждение
составляет данные о поведении пациентки (принимая во внимание то, что терапевт
уверен в своих реакциях).
Терапевты не доставляют пациентам-мазохистам радость, истязая их. Точно так же
он или она не должны быть сексуально вовлечены в отношения с пациентами,
жаждущими секса. Хотя большинство сексуальных нарушений происходит между
мужчинами-терапевтами и пациентками (именно поэтому я использую местоимение
«он» для обозначения терапевта в этом рассуждении), подобные проблемы и
искушения относятся и к женщинам-терапевтам, и к гомосексуалистам.
Терапевты, у которых есть своя история ощущения собственной непривлекательности,
могут почувствовать воодушевление и утратить равновесие, видя, как жадно их
добиваются пациентки. Помните, что чувства, возникающие в терапевтической
ситуации, относятся больше к роли, нежели к личности: не следует воспринимать
благоговение перед вами в результате переноса как знак вашей неотразимой личной
привлекательности или обаяния.
Некоторые терапевты сталкиваются с трудностями, поскольку ведут неполноценную
сексуальную жизнь или живут в слишком большой изоляции, чтобы иметь подходящие
и необходимые сексуальные контакты. Очевидно, что было бы серьезной ошибкой
рассчитывать на практику как на возможность подобных контактов. Для терапевтов
очень важно делать все необходимое, чтобы выправить свою ситуацию — будь то
индивидуальная терапия, супружеская терапия, службы знакомств, компьютерные
знакомства: все что угодно. Когда я встречаюсь с такими терапевтами в терапии
или при супервизорстве, я хочу сказать им и часто говорю — любая альтернатива,
включая посещение проститутки, предпочтительнее пагубного выбора сексуального
сближения с пациентками; я хочу сказать им и часто говорю, что нужно найти
способ удовлетворить свои сексуальные нужды с одним из миллиардов партнеров во
всем мире: кем угодно, за исключением своих пациентов. Это не просто
профессиональный или моральный выбор.
Если же терапевт не может найти разрешения несдержанным сексуальным импульсам и
не способен или не хочет получать помощь от личностной терапии, тогда, на мой
взгляд, ему вовсе не следует практиковать.
Сексуальное нарушение пагубно и для самих терапевтов. Преступившие терапевты,
стоит им честно проанализировать свои чувства, понимают, что они действуют ради
собственного удовлетворения, а не на благо своего пациента. Терапевты, глубоко
приверженные служению людям, наносят большой вред себе и своим глубочайшим
моральным принципам. В конце концов, они платят высочайшую разрушительную цену
не только во внешнем мире — в форме гражданского порицания, и наказания, и
широкого осуждения, но в духовной сфере — в форме неотступно преследующих их
чувств стыда и вины.
Глава 65. Ищите проблемы годовщин и жизненных этапов
Некоторые даты могут иметь огромное значение для очень многих пациентов. В
|
|