|
окорно принимает их.
Постоянное чувство невозможности к самостоятельной жизни порождает у них
страх одиночества, чувство беспомощности. Без стимулирования со стороны они не
могут принимать даже обыденные решения. Покупка новой вещи, посещение магазина
превращаются для них в значительное, важное событие. Вместе с тем они, как и
ананкастные личности, своей беспомощностью, перманентным требованием повышенной
заботы, необходимостью все время подбадривать, опекать вызывают раздражение
окружающих. Они не замечают, что их эгоистическая убежденность в собственной
слабости тяготит близких людей.
Опасение остаться одному, без поддержки со стороны близких обусловливает
повышенную необычную для взрослого человека симбиотическую привязанность к
родителям, особенно к матери. Такие мужчины нередко оказываются холостяками,
женщины — старыми девами. Потеря матери нередко вызывает ощущение жизненного
краха с декомпенсацией состояния.
Обычно у такого рода личностей хорошо развиты интеллектуальные способности,
они часто имеют достаточно высокий образовательный уровень. Однако ограничение
контактов, робость, чувство зависимости от других препятствуют служебному росту
и достижениям. Круг их интересов зачастую весьма сужен. Они предпочитают чтение,
просмотр телепередач, тихие прогулки. Занятия и увлечения с участием многих
людей, шумные компании им чужды.
Распространенность зависимого расстройства личности де Джиролано и Райх
определяют в пределах от 0,3 до 6,7 % населения. По нашим данным, среди
направленных на судебно-психиатрическую экспертизу психопатических личностей
она составила около 10 %.
Для представителей последних трех перечисленных типов расстройств личности
характерно снижение волевых потенций со слабостью влечений, отставанием в
психосексуальном развитии. Недостаточное психосексуальное развитие иногда
обусловливает у них нарушения сексуального влечения. Различные столкновения с
социальным окружением, другими людьми у них обычно сопровождаются чувством
стыда, подавленности, поражения, нередко даже катастрофы. Пациенты с
расстройствами личности из кластера тревожных — тормозимых обычно редко
совершают противоправные действия. Такого рода поступки наблюдаются у них
главным образом в состояниях обострения характерологических особенностей и
тогда, когда они обнаруживают признаки расстройств влечений.
Другие специфические расстройства личности (F60.8). В эту рубрику МКБ-10
включает те расстройства личности или те типы психопатий, которые могут
диагностироваться психиатрами, но не вошли в основные типы, предусмотренные
классификацией психических и поведенческих расстройств. В перечне включений
различных вариантов расстройств личности в рубрику «Другие специфические
расстройства личности» — (F60.8) — неустойчивые личности не упоминаются. Между
тем такого типа личностные расстройства в отечественной психиатрической
практике встречаются нередко и поэтому заслуживают краткого описания.
Стержневой характерологической чертой таких личностей является их
психическая неустойчивость. Они слабовольны и слабохарактерны. У них
отсутствуют какие-либо собственные принципы и цели в жизни. Это ленивые,
неаккуратные люди. Они легко поддаются чужому влиянию, как плохому, так и
хорошему, и столь же легко меняют убеждения, возникшие в результате имевшегося
влияния. У них нет определенных интересов и привязанностей, друзей. При этом
они любят бывать в компаниях, не выносят одиночества, могут производить
впечатление мягких, добрых, быть приятными в общении. В то же время обычно они
внутренне холодны, интересуются лишь собственными прихотями. При этом одной из
их особенностей является склонность к пассивному подчинению. Нередко они
находят лидера, которому во всем подражают, копируют его манеры и поступки,
превращаются в его «тень».
Подобно истерическим личностям такие люди чрезмерно внушаемы и самовнушаемы.
Они всегда убеждены в правильности своих поступков, легко обманывают других,
причем нередко верят собственной лжи. Столь же легко они раскаиваются в своих
действиях, искренне просят прощения, но скоро забывают о своих обещаниях и
вновь поступают по-прежнему. Иногда они предаются грустным размышлениям о своей
судьбе, неправильном образе жизни, о несбывшихся надеждах, но тут же
успокаиваются, дают себе слово исправиться. Их обиды на других нестойки, они
готовы простить обидчика, особенно при похвале с его стороны. Иногда они
становятся несносно упрямыми, капризными. Из литературных героев близки к
неустойчивым личностям Илья Обломов и Стива Облонский.
В своих поступках они обычно легкомысленны, действия их непродуманны и
зачастую авантюрны. При этом деловые предложения и проекты, как правило, не
имеют реальных оснований, оказываются плодом фантазий. Они могут без малейших
угрызений совести подвести партнера из-за неспособности планировать свои
действия, сообразуясь с реальной ситуацией и невозможностью довести начатое
дело до конца. При малейших препятствиях в достижении цели они бросают работу,
отличаются нетерпеливостью, невозможностью предпринять необходимые волевые
усилия. Поэтому они существуют «без руля и без ветрил», бесцельно меняют образ
жизни, мигрируют с места на место, легко попадают в сомнительные и
антисоциальные компании. Они могут увлекаться азартными играми, часто рано
спиваются или становятся наркоманами.
Наличие выраженного психического инфантилизма в сфере мышления и воли,
эгоцентризма делает их похожими на истерических личностей. Однако их отличает
значительная смена поведения, крайнее разнообразие стиля жизни, полная
неспособность к продуктивной целенаправленной деятельности. Необходимо заметить,
что в зрелом возрасте неустойчивые личности встречаются очень редко. Наиболее
ярко признаки характерологической неустойчивости проявляются в юношеском и
молодом возрасте. Их отсутствие (или очень небольшая представленность) в более
поздних возрастных группах может свидетельствовать либо о том, что
неустойчивость — лишь этап становления психопатии, скорее всего истерического
ти
|
|