ителей стран Скандинавии, также отличающихся 
социальной мотивацией, но постоянно нацеленных на улучшение «качества жизни» (в 
отличие от третьей группы). Несмотря на спорность прямолинейного однофакторного,
 а не системного сопоставления «социальной мотивации» и «этнокультуральных 
особенностей» в популяционных исследованиях, вероятно, есть все основания для 
попыток нахождения корреляционных связей между ними. При этом, как показывают 
исследования, проведенные в ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени В.П. 
Сербского (Положий Б.С., 1988, и др.), имеет значение множество культуральных 
факторов — история нации, доминирующие в ней религиозные убеждения, система 
отношений в семье, национальные обычаи, ценностные ориентации, традиции и т.д. 
Специфика этих факторов определяет культуральное своеобразие разных групп 
населения, создает «этнический менталитет», «коллективную психологию». Без 
учета этого трудно, а порой и невозможно, оценивать психическую «норму» и 
выявлять особенности болезненных нарушений при пограничных психических 
расстройствах. Ломка «мотивации нации», как и изменение моральных и религиозных 
устоев, всегда сопровождается повышенным риском развития ССР (схема 3).
    
    Схема 3. Представление о группе социально-стрессовых расстройств (ССР).
    Критерии диагностики ССР, их основные варианты, причины возникновения, 
клинические проявления и дифференциально-диагностические признаки в обобщенном 
виде представлены ниже.
   Критерии диагностики ССР
    А. Условия (причины) и особенности субъективных переживаний:
    — коренное изменение общественных отношений, выходящее за рамки обычного 
опыта;
    — смена системы культуральных, идеологических, моральных, религиозных 
представлений, норм и ценностей, остававшихся неизменными на протяжении жизни 
прежних поколений;
    — изменение социальных связей и жизненных планов;
    — нестабильность и неопределенность жизненного положения.
    Б. Особенности поведения и клинических проявлений:36
    — заострение личностно-типологических черт характера;
    — развитие гиперстении (вплоть до саморазрушающей нецелесообразности), 
гипостении, панических реакций, депрессивных, истерических и других нарушений;
    — утрата «пластичности общения» и способности приспосабливаться к 
происходящему с сохранением перспектив в целенаправленных действиях;
    — появление цинизма, склонность к антисоциальным действиям.
    Основные причины возникновения и динамики ССР:
    — макросоциальные общегрупповые психогении, изменяющие стереотип 
жизнедеятельности больших контингентов населения;
    — социально-стрессовые обстоятельства, носящие хронический, растянутый во 
времени характер, их динамика непосредственно определяют компенсацию и 
декомпенсацию невротических нарушений;
    — ухудшение соматического здоровья;
    — усиление декомпенсации невротических и патохарактерологических нарушений 
под влиянием «биогенного» воздействия экологических вредностей.
    Основные клинические проявления при ССР:
    — вегетативные дисфункции;
    — нарушения ночного сна;
    — астенические расстройства;
    — истерические расстройства;
    — панические расстройства;
    — другие невротические и психопатические нарушения.
    Все психические расстройства при ССР не являются специфическими, они 
обусловлены общими механизмами развития состояния психической дезадаптации.
   Основные варианты ССР
    1. Непатологические (психофизиологические) предболезненные реакции.
    Основные проявления:
    — эмоциональная напряженность;
    — декомпенсация личностных акцентуаций;
    — вегетативные дисфункции;
    — гипостения;
    — гиперстения;
    — инсомния.
    Указанные проявления носят преходящий характер, непосредственно связаны с 
реакцией на социально-стрессовые обстоятельства.
    2. Психогенные адаптивные реакции.
    Невротические расстройства с преобладанием:
    — неврастении;
    — депрессии;
    — истерии;
    — других расстройств.
    «Клиническое выражение» реакции возникает под влиянием индивидуально 
значимого конкретного обстоятельства, но «готовность» к ней определяется для 
человека социально изменившимся «фоном».
    3. Невротические состояния (неврозы) с преобладанием:
    — депрессии;
    — тревожно-фобических расстройств;
    — сенестоипохондрии;
    — других расстройств.
    Хронизация невротических расстройств при неразрешении вызвавших их 
социально обусловленных причин ведет к:
    — патохарактерологическому развитию личности;
    — психосоматическим расстройствам;
    — алкоголизму, токсикоманиям, наркоманиям;
    — реакциям социального протеста с противоправными действиями.
    4. Острые реакции на стресс:
    Острые аффективно-шоковые реакции, протекающие с:
    — двигательным возбуждением;
    — моторной заторможенностью;
    — бредом;
    — псевдодеменцией;
    — другими расстройствами.
   Продолжительность ССР
    — Непатологические (психофизиологические) реакции — несколько дней.
    — Психогенные адаптивные реакции — до 6 мес.
    — Невротические и соматоформные расстройства — до 3—5 лет.
    — Патохарактерологические развития личности — через 3—5 лет наличия 
стабильных невротических расстройств.
   Основное отличие ПТСР от ССР
    — ПТСР развиваются вследствие конкретной жизнеопасной ситуации.
    — ССР развиваются не только у людей, переживших конкретные жизнеопасные 
ситуации, но и в находящихся под влиянием макросоциальной общегрупповой 
психогении.
    Рассматриваемые ССР по своей феноменологии принципиально не отличаются от 
других нарушений невротического уровня, наблюдаемых в обычных и экстремальных 
условиях, однако они обусловлены общими причинами и одновременно развиваются у 
большого числа людей. Их выделение в разделе F4 «Невротические, связанные со 
стрессом, и соматоформные расстройства» МКБ-10 в качестве особой по 
происхождению и течению группы расстройств невротического уровня может 
способствовать разработке дифференцированных дефиниций и 
социально-психологических, профилактических и