сывались в различных изданиях. В наиболее полном 
виде они представлены в специальном глоссарии, опубликованном в 1988 г. в 
методических рекомендациях /44/.
      20 Издание ВОЗ. Русский перевод С.-П., 1994, 1995; адаптированный вариант 
для использования в Российской Федерации. — М., 1998.
      21 Социально-стрессовые расстройства (ССР) подробно описываются в 
соответствующем разделе настоящего руководства. В МКБ-10 ССР не выделяются, 
однако накапливается все больше данных, дающих основание для рассмотрения 
вопроса об их включении в классификационные схемы при психических заболеваниях.
      22 В эту группу включают нозогенные реакции, возникающие в связи с 
тяжелым соматическим заболеванием (последнее является в этих случаях 
психотравмирующим событием).
      23 В МКБ-10 термин «истерия» не употребляется из-за многочисленности и 
разнообразия его значений. Вместо него используется термин «диссоциативный». Он 
объединяет расстройства, описывавшиеся ранее в рамках истерии и включает как 
собственно диссоциированные, так и конверсионные расстройства.
      24 Распространенный в отечественной медицине термин «психосоматическое 
расстройство» в МКБ-10 не используется ввиду неоднозначности его определения на 
разных языках и при наличии неодинаковых психиатрических традиций. Кроме того, 
психологические («психические») факторы имеют важное и более широкое значение в 
происхождении и течении различных заболеваний, а не только включавшихся в число 
«психосоматических». В МКБ-10 для обозначения «объединения» физических или 
соматических проявлений с психическими расстройствами используется понятие 
«соматоформные расстройства».
      25 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых, включаемые в эту 
рубрику, отличаются устойчивостью и являются выражением характеристик 
свойственного индивидууму стиля жизни и способа отношения к себе и другим 
(«моделей поведения»). В большинстве случаев эти расстройства онтогенетически 
сформированы, появляются в детстве или в подростковом возрасте и сохраняются в 
зрелости. Они не являются вторичными по отношению к другим психическим 
расстройствам или заболеваниям мозга. Экстремальные состояния и другие 
психотравмирующие факторы способствуют декомпенсации (реакции) имеющихся 
расстройств зрелой личности. В нашей стране большинство относимых в эту рубрику 
расстройств традиционно рассматривается в рамках психопатий и патологических 
развитии личности.
      26 Ниже в обобщенном виде приводится клиническая характеристика лишь 
основных форм невротических расстройств. С другими многочисленными формами и 
вариантами невротических расстройств и расстройств зрелой личности (психопатий) 
и подобными им состояниями можно познакомиться в разделах «Клинические варианты 
расстройств личности (психопатических расстройств)», «Пограничные психические 
расстройства при соматических заболеваниях» и др., а также в специальных 
изданиях.
      27 При описании неврастении используется более широкий подход к ее 
пониманию по сравнению с рубрикой F48.0 МКБ-10. Он соответствует традиционному 
пониманию неврастенических расстройств в нашей стране.
      28 Используется традиционная для специалистов нашей страны трактовка 
истерических расстройств. В МКБ-10 термин «истерия» не употребляется. Взамен 
его используется понятие о диссоциативных (конверсионных) расстройствах 
(рубрика F44).
      29 В МКБ-10 психопатологические феномены, характерные для психастении, 
специально не выделяются. Они рассматриваются в разных разделах 
классификационной схемы, прежде всего в рубриках F4 и F6.
      30 Приводимые в настоящем издании клинические характеристики 
невротических расстройств основываются на традиционных для отечественных 
специалистов подходах к их обобщенному пониманию. В МКБ-10 навязчивые состояния 
рассматриваются главным образом в разделе F42 «Обсессивно-компульсивные 
расстройства».
      31 Близкие к этим варианты описаны сотрудником Федерального 
научно-методического центра пограничной психиатрии А.Н. Мартюшовым (1990), 
обследовавшим группу рабочих промышленного предприятия, предъявлявших жалобы на 
невротические нарушения, но продолжавших трудовую деятельность. Он выделяет 
реакции адаптации с явлениями переутомления, индивидуально-личностные и 
соматовегетативные. В.И. Курпатов (1998) на основании собственных исследований 
считает, что из 100 обследованных с явлениями преневротического состояния 
неврозом заболевает 21 человек.
      32 Это дает основание наблюдаемые в различных ситуациях 
психоэмоционального напряжения непатологические невротические проявления 
рассматривать в рамках адаптационных реакций, не относя последние к числу 
болезненных состояний, наблюдаемых при психических заболеваниях.
      33 В этом отношении следует отметить, что еще Гален выделял три состояния 
человека — «здоровье», «переходное состояние» и «болезнь». Позже Авиценна писал 
о 6 степенях здоровья и болезни: «здоровье до предела», «здоровье не до 
предела», «не здоровье, но и не болезнь», «хорошее состояние», «больное 
состояние, но не до предела», «болезнь до предела» /53- С.77/.
      34 З. Фрейд при оценке психологии масс в критические период