усложнении симптоматики нарушения пробуждения почти постоянны, по утрам 
отсутствует свойственное отдохнувшему человеку ощущение свежести и бодрости. 
При трудностях пробуждения наряду с тяжелой сонливостью иногда отмечается 
просоночная дезориентировка. Нарушения пробуждения могут выражаться в виде 
крайне быстрого, мгновенного пробуждения со значительными вегетативными 
реакциями (сердцебиение, страх, тремор и др.). Больной обеспокоен нарушениями 
пробуждения, при его замедлении в утренние часы обычно вял, сонлив.
    Наиболее выраженные расстройства пробуждения характеризуются мучительными, 
почти постоянными нарушениями в виде длительной невозможности после сна 
включиться в активную деятельность, ощущением усталости, полным отсутствием 
бодрости и свежести. Во время просоночных состояний отмечаются иллюзорные и 
гипносомнические галлюцинаторные расстройства, дезориентировка, дисфагии. После 
пробуждения в первой половине дня больной испытывает постоянную вялость, 
сонливость. Наряду с трудностями пробуждения может отмечаться внезапное 
пробуждение с ощущением отсутствия сна (отрицание бывшего сна). Выраженное 
ощущение разбитости, вялости, отсутствие бодрости и свежести крайне беспокоят 
больного.
    Повышенная сонливость. Первые проявления повышенной сонливости обнаруживают 
лишь при расспросах, число часов сна в сутки увеличено незначительно (не более 
чем на 1 ч). Имеющаяся сонливость легко преодолевается больным, не является для 
него актуальной. В более выраженных случаях по утрам больной долго спит, 
просыпается с трудом, жалуется на сонливость в течение дня, которую не может 
преодолеть. В беседе заметно «сонное» выражение лица (расслабленная мимика, 
слегка опущенные веки). Кроме ночного сна, он, как правило, спит или дремлет 
днем по 3—4 ч.
    Наибольшая сонливость характеризуется тем, что больной почти весь день спит 
или дремлет, активная деятельность из-за этого для него крайне затруднена. При 
обращении к больному он с трудом отвечает на простые вопросы. При этом типично 
«заспанное», несколько отечное лицо, веки опущены, расслаблена мускулатура лица 
и всего тела.
   Тревога. Вначале чувство смутного беспокойства возникает лишь временами, 
чаще в конкретных субъективно значимых ситуациях. При этом движения и поза 
больного внешне спокойны, но временами изменяется мимика, появляется подвижный 
беспокойный взгляд, речь становится несколько сбивчивой, с обмолвками, 
запинками или излишней детализацией. При этом сохраняется критическое отношение 
к тревожному настроению, которое оценивается как «внутренний дискомфорт, 
небольшое волнение» и часто успешно подавляется. Целесообразная деятельность 
чаще не нарушатся, возможно даже повышение работоспособности.
    Указанные нарушения могут приобретать постоянный характер. В беседе заметны 
мелкие лишние движения; при страхе, связанном с внешней обстановкой, больной 
напряжен, насторожен, недоверчив, вздрагивает, оглядывается. Состояние 
оценивается как «внутреннее беспокойство» или «напряжение», «стеснение». Почти 
постоянные мысли об опасности, угрожающей обстановке, тревожных событиях, 
ожидающихся в недалеком будущем. Целесообразная деятельность нарушается, 
появляются тремор, потливость, учащенный пульс.
    При выраженном тревожном состоянии и паническом страхе отмечаются резкое 
двигательное возбуждение, чаще всего беспорядочные метания, паническое бегство, 
стремление спрятаться. Иногда, наоборот, возникает общая «скованность». Зрачки 
и глазные щели расширены, отмечаются бледность, холодный пот, прерывистое 
дыхание, иногда непроизвольное мочеиспускание. Последовательный отчет о 
состоянии получить невозможно, речь носит характер нечленораздельных обрывочных 
выкриков: «Спасите!. Что делать?.» Больной стонет, временами умоляет его 
спрятать, защитить; испытывает ужас, панический страх.
Список основной литературы.
    Абабков В.А. Проблема научности в психотерапии. — СПб., 1998. — С. 75.
    Аведисова А.С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными 
психическими расстройствами: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1999. — 54 
с.
    Аведисова А.С. Сравнительная оценка эффективности и переносимости 
антидепрессантов при терапии больных с депрессиями невротического уровня // 
Росс. псих. журн. 1999. — № 2. — С. 8—16.
    Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. — 
М.: Наука, 1976. — 272 с.
    Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные 
проблемы. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1996. — 111 с.
    Александровский Ю.А., Незнамов Г.Г., Поюровский М.В. Перекисное окисление 
при неврозах. — М.: Наука, 1991. — 170 с.
    Александровский Ю.А., Лобастое О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогения в 
экстремальных условиях. — М.: Медицина, 1991. — 115 с.
    Анастази А. Психологическое тестирование. — М.: Изд-во МГУ, 1982. — Т. 1—2. 
— С. 23.
    Анохин П.К. Избранные труды. — М.: Наука, 1978. — 400 с.
    Ануфриев А.К. Скрытые эндогенные депрессии // Журн. невропатол. и психиатр. 
— 1978. — № 6. — С. 857—862; № 8. — С. 1202—1207; № 9. — С. 1342—1347.
    Амбрумова А.Н. Психология самоубийства // Журн. Социальная и клиническая 
психиатрия. — 1996, № 4. — С. 14—20.
    Асатиани Н.М. Некоторые особенности клиники и патогенеза невроза навязчивых 
состояний и психастении // Клиническая динамика неврозов и психопатий. — Л., 
1967. — С. 36—58.
    Аффективные и шизоаффективные психозы // Материалы конференции. — М., 1998.
— 458 с.
    Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. — М.: 
Медицина, 1973. — 173 с.
    Белов В.П. Факторы и варианты психогенных нарушений на различных этапах 
травматической болезни головного мозга // Психогенные (реактивные) заболевания 
на измененной «почве». — Воронеж, 1982. — С. 193—197.
    Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. — Л.: 
Наука, 1988. — 295