все же странны, неясны, ставят в тупик, требуют разъяснения. 
С развитием растерянности больной с интересом присматривается и прислушивается 
к обстановке или становится задумчивым, погруженным в себя. При этом речь 
теряет последовательность, становится сбивчивой, больной не договаривает фразы, 
что, однако, не исключает возможности установления продуктивного контакта. На 
его лице — выражение удивления, он морщит лоб, брови приподняты, взгляд 
блуждающий, ищущий, движения и жесты неуверенные, незавершенные, противоречивые.
 Часто разводит руками, пожимает плечами, просит «разъяснить непонятное».
    Выраженная растерянность сопровождается мимикой недоумения или (при 
аутопсихической растерянности) «зачарованности» с застывшим лицом, «вниманием, 
обращенным внутрь», нередко у больного при этом широко раскрытые, блестящие 
глаза. Речь хаотична, разорвана до бессвязности, прерываемая молчанием.
   Сенестопатические расстройства. Наиболее характерно проявление в различных 
частях тела неприятных и мучительных ощущений боли, жжения, стягивания, носящих 
необычный, порой вычурный характер. Врачи, обследуя больного, не выявляют 
«болящий» орган или часть тела и не находят объяснения неприятным ощущениям. 
При стабилизации сенестопатических расстройств они во многом определяют стиль 
поведения больного, требующего всесторонних дополнительных и, как правило, 
безрезультатных исследований. Сенестопатические ощущения как 
психопатологические проявления следует тщательно дифференцировать от начальных 
симптомов различных соматических и неврологических заболеваний. Сенестопатии 
при психических заболеваниях обычно сочетаются с другими психическими 
нарушениями, характерными для шизофрении, депрессивной фазы 
маниакально-депрессивного психоза и других заболеваний. Чаще всего сенестопатии 
входят в состав более сложного сенестопатически-ипохондрического синдрома.
   Сон (нарушения). Характерны расстройства засыпания, нарушения глубины и 
длительности сна, расстройства пробуждения, дневная сонливость.
    Расстройства засыпания. Вначале изредка, особенно при усталости, появляется 
запаздывание наступления сна в пределах 1 ч. При этом иногда отмечаются 
парадоксальная сомнезия (чувство сонливости рассеивается при попытке уснуть), 
просоночные гиперестезии слуха, обоняния, не вызывающие беспокойства. При 
трудностях засыпания больной остается в постели, на имеющиеся нарушения обычно 
не обращает внимания, отмечая их только при специальных расспросах.
    При более выраженных нарушениях почти постоянно имеются расстройства 
засыпания, беспокоящие больного. Запаздывание наступления сна — в пределах 2 ч, 
при этом наряду с парадоксальной сомнезией и дремотными гиперестезиями могут 
наблюдаться чувство внутреннего напряжения, беспокойства, различные 
вегетативные расстройства. Больной при трудностях засыпания иногда встает с 
постели.
    Выраженные нарушения засыпания характеризуются постоянно мучающей, 
изматывающей невозможностью в течение нескольких часов уснуть. Иногда в этот 
период отмечается полное отсутствие дремоты. В этих случаях больной лежит в 
постели с открытыми глазами и в напряжении пытается уснуть. Могут отмечаться 
беспокойство, фобии, выраженные вегетативные нарушения, нередко — гиперестезии, 
гипнагогические галлюцинации. Больной встревожен, со страхом ждет ночи, при 
невозможности уснуть старается изменить суточный ритм сна, активно ищет помощи.
    Нарушения глубины и длительности ночного сна. Изредка, чаще при усталости, 
появляются внезапные ночные пробуждения. Вслед за которыми вновь наступает сон. 
В ряде случаев интрасомнические расстройства носят иной характер и выражаются в 
появлении периодов поверхностного сна с обильными и яркими сновидениями. Общая 
продолжительность ночного сна обычно не изменена. При наличии указанных 
нарушений ночью больной продолжает оставаться в постели, не придавая им 
серьезного значения.
    В более выраженных случаях почти постоянно имеются нарушения ночного сна в 
виде пробуждений (диссоциированный, раздробленный ночной сон, обычно 
сопровождающийся сенестопатиями, фобиями, вегетативными нарушениями). 
Пробуждения мучительны для больного, после них долгое время он не может вновь 
уснуть. В ряде случаев интрасомнические расстройства выражаются в поверхностном 
наполненном грезами состоянии полусна, не приносящем по утрам ощущения бодрости 
и свежести. Общая продолжительность ночного сна, как правило, уменьшается на 2— 
3 ч (длительность сна составляет 4—5 ч).
    Перечисленные расстройства тяжело переносятся больным, он ищет помощи, 
стремится выполнять врачебные рекомендации.
    При крайних степенях нарушений глубины и длительности сна отмечается 
мучительная, почти ежедневная бессонница, когда сон не наступает вообще на 
протяжении всей ночи или короткие периоды поверхностного сна сменяются частыми 
пробуждениями. Иногда интрасомнические расстройства сопровождаются частыми 
сноговорениями, сомнамбулизмом, выраженными ночными страхами. У больного 
нередко имеется страх перед бессонницей (агрипнофобия), он тревожен, 
раздражителен, активно ищет врачебной помощи. Продолжительность ночного сна 
снижается в этих случаях обычно на 4—5 ч (длительность сна иногда составляет 
лишь 2—3 ч).
    Расстройства пробуждения. В легких случаях изредка, при усталости, после 
сомато- и психогении, появляется затягивание пробуждения, когда больной не 
может в течение нескольких минут обрести чувство бодрости и свежести. В этот 
период имеется выраженная сонливость. Другой вид нарушений пробуждения — крайне 
быстрое, внезапное пробуждение по утрам с неприятными вегетативными 
расстройствами. Нарушения пробуждения не вызывают беспокойства больного, об их 
наличии удается обычно узнать только при специальном расспросе.
    При