|
так называемых
групповых ролей; 4) сплоченность группы — привлекательность группы для ее
членов; 5) групповое напряжение, проявление враждебности и антипатии; 6)
актуализация прежнего эмоционального опыта и прошлых стереотипов межличностных
отношений во взаимодействии с отдельными членами группы; 7) формирование
подгрупп — их отношение к группе и влияние на ее функционирование. Данные
факторы являются осью групповой психотерапии Все виды невротических
расстройств Семейная психотерапия Система методов направленного изменения
совокупных и взаимосвязанных отношений, складывающихся в семье и обнаруживающих
значимую связь с болезнью, лечением и социальным восстановлением больного.
Формы и техника проведения: наблюдения одним или двумя психотерапевтами одной
семьи (супругов, родителей, детей), работа с группой из нескольких семейных пар
и др. Может проводиться амбулаторно и стационарно Все формы неврозов,
соматогенные неврозоподобные состояния Рациональная психотерапия Основа
методики — логическое переубеждение больного, обучение его правильному мышлению,
исходя из того, что психогения является следствием ошибочных суждений,
заблуждений больного, обычно связанных с недостатком правильной информации.
Техника проведения характеризуется относительно директивным подходом с
привлечением авторитета, престижа и знаний врача, а также методик убеждения,
переубеждения, разъяснения, ободрения, отвлечения. Возможны групповые и
индивидуальные психотерапевтические занятия Невротические реакции, все виды
невротических и неврозоподобных состояний II. Методы суггестивной
психотерапии Внушение в состоянии бодрствования Является необходимой
частью любого общения пациента с врачом. Также выделяется в качестве
самостоятельного психотерапевтического метода. Этапы проведения: 1)
разъяснительная беседа о сущности лечебного внушения и убеждения больного в его
эффективности; 2) собственно внушение — формулы внушения произносятся
повелительным тоном с учетом состояния больного и характера клинических
проявлений Истерический невроз, неврастения, фобические расстройства
Внушение в состоянии гипнотического сна Этапы гипносуггестивной терапии: 1)
выяснение отношения больного к данному методу лечения; 2) оценка гипнабельности
больного; 3) погружение в состояние гипнотического сна с использованием
воздействия на зрительный, слуховой или кожный анализатор; 4) собственно
внушение в состоянии гипнотического сна; 5) выведение из состояния
гипнотического сна. Стадии гипноза: I — сонливость, II — гипотаксия, III —
сомнамбулизм. Варианты гипносуггестивной терапии: 1) фракционный гипноз; 2)
методика ступенчатого активного гипноза Кречмера; 3) методика длительного
гипноза — отдыха Платонова; 4) методика удлиненной гипнотерапии Рожнова; 5)
методика эмоционально-стрессовой гипнотерапии Рожнова и др. Гипносуггестивная
психотерапия может проводиться в форме индивидуального или коллективного
гипноза Все виды неврозов, ряд соматических заболеваний (бронхиальная астма,
сахарный диабет), энурез, логоневроз, табакокурение Внушение в состоянии
наркотического сна Реализация лечебного действия внушения в условиях
искусственно вызванного наркотического сна. Наркотический сон вызывается
внутривенным медленным введением барбамила (амитал-натрия), гексенала,
пентотала, гексобарбитала. Лечебное внушение проводят в первых 4 стадиях
наркоза (понижение общей активности и инициативы, эмоциональные сдвиги,
измененное сознание, поверхностный сон), после чего больной обычно засыпает.
Курс лечения 10 — 20 процедур. Возможно использование газовой смеси кислорода и
закиси азота (от 15 до 75 %) при длительности вдыхания 10 — 15 мин, число
сеансов 4 — 10 Пограничные расстройства с фобической, ипохондрической,
депрессивной симптоматикой Косвенное внушение Является основой разработки
опосредующей и потенцирующей косвенной психотерапии. Основные принципы: 1) учет
оценочных суждений больного о лечении, которое врач намерен назначить; 2)
формирование эмоционально положительного отношения больного к назначаемому
лечению; 3) формирование реакции ожидания лечебного эффекта; 4) потенцирование
лечебного эффекта как врачом, так и остальным медицинским персоналом; 5)
дезактуализация возможных побочных эффектов терапии; 6) аксиологическая
переориентация значимости для больного побочных эффектов; 7) коррекция
эгротогении; 8) формирование лечебной перспективы в связи с проводимой терапией
Все виды неврозов, неврозоподобные соматогенные нарушения Самовнушение по
Куэ Методика основана на активном внушении. Самовнушение проводится перед
засыпанием или при пробуждении (т.е. при наличии переходных состояний) путем
многократного (до 30 раз) автоматического повторения одной и той же формулы,
отражающей содержание болезненных переживаний Все виды невротических и
неврозоподобных нарушений, соматических заболеваний (гипертоническая болезнь и
др.) Аутогенная тренировка Лечебный эффект основан на действии релаксации
и целенаправленных самовнушений. До начала занятия телу придается удобное
положение, исключающее мышечное напряжение (положение сидя, полусидя, лежа).
Первая ступень аутогенной тренировки: 1) упражнение, направленное на вызывание
ощущения тяжести; 2) упражнение, направленное на вызывание ощущения тепла; 3)
упражнение, направленное на овладение ритмом сердечной деятельности; 4)
упражнение, направленное на овладение регуляцией режима дыхания; 5) упражнение,
направленное на вызывание тепла в эпигастральной области; 6) упражнение,
направленное на вызывание прохлады в области лба.Вторая ступень упражнения
позволяет научиться вызывать яркую визуализацию представлений и погружать себя
в сомнамбулическое состояние. Наиболее широкое терапевтическое применение имеют
упражнения первой ступени. Проводятся индивидуальные и коллективные занятия;
продолжительность занятия от 20 мин до 1,5 ч (в зависи
|
|