получает широкое 
распространение при работе с лицами, оказавшимися в кризисных ситуациях и с 
ситуационными реакциями. Целью терапевтической (кризисной) «интервенции» 
является активное преодоление измененной жизненной ситуации; для проведения 
терапевтической «интервенции» необходимы немедленная клиническая и 
психологическая диагностика, освобождение от эмоциональной нагрузки, 
переработка лишь актуальной проблематики, доверие и понимание пациента. Наряду 
с краткосрочной интенсивной индивидуальной психотерапией, адекватной задачам, 
вытекающим из кризисной ситуации, в частности сопровождающейся суицидальной 
попыткой, описаны различные методы индивидуальной, групповой и 
семейно-кризисной психотерапии. Кризисная психотерапия в нашей стране 
представлена в виде кризисной службы, деятельность которой определяется 
приказом МЗ РФ от 06.05.98 г. № 148 «О специализированной помощи лицам с 
кризисными состояниями и суицидальным поведением». Этим кризисом, в частности, 
определяются звенья кризисной службы: отделения «телефон доверия», комнаты 
социально-психологической помощи, отделения (стационарные) кризисных состояний 
(Амбрумова А.Г., Полеев A.M., 1988; Креславский Е.С., 1992, и др.).
    Показаниями к групповой психотерапии суицидентов служат реально возникшая 
изоляция или субъективное чувство одиночества, трудности в установлении 
межличностных контактов или неудовлетворенность ими, трудность аффективного 
самоконтроля, чувство собственной неполноценности, заниженная или неадекватная 
самооценка. Указанные проявления сопровождаются несоответствующими, 
отвергаемыми формами поведения в обществе. Суициденты обычно включаются в 
состав уже работающей группы больных неврозами, преневротическими состояниями и 
лиц с трудностями общения, составляя до 30 % от общего числа участников группы 
(10— 12 человек). Занятия проводятся один раз в неделю, используются вербальные 
и невербальные методики. Суициденты принимают также участие в работе клуба 
бывших пациентов.
    Описываются различные методы групповой психотерапии, применяемые в работе с 
суицидентами: drop in Group («забежать в группу»); краткосрочная послекризисная 
группа (2 занятия в неделю в течение 2 мес); долгосрочная групповая 
психотерапия. Лишь последняя форма групповой психотерапии имеет своей задачей 
достижение инсайта и позитивные личностные изменения.
    В работе Е.Ю. Собчик (1988) изучались пациентки в возрасте от 40 до 50 лет, 
пережившие ситуацию распада семьи по инициативе супруга. Все они в момент 
обращения находились в состоянии дезадаптации, которая по степени выраженности 
приближалась к уровню психопатических реакций. При психологическом исследовании 
установлены заострение тех или иных черт характера и избирательная уязвимость в 
отношении патогенных воздействий, следствием чего становилось формирование 
однотипных поведенческих реакций. Описаны особенности групповой психотерапии 
применительно к пациенткам двух групп: с преобладанием стенических и 
гипостенических черт. Повторное исследование показало позитивные сдвиги по 
методикам «жизненный путь», «интерперсональная диагностика» и др.
    Исходя из приведенных данных об основных направлениях действия разных 
методов психотерапии, можно считать, что в схематическом плане значимость и 
соотношение биологических, психологических и социальных воздействий при 
пограничных психических расстройствах (в свою очередь определяемых соотношением 
биологических, психологических и социальных звеньев их патогенеза) могут быть 
представлены следующим образом: от устранения или смягчения их клинических 
проявлений на начальном этапе лечения с помощью оптимального сочетания 
биологических и психосоциальных воздействий, через осознание пациентом 
психосоциальных механизмов болезни и реконструкцию нарушенных отношений 
личности в процессе индивидуальной и особенно групповой психотерапии к 
восстановлению полноценности социального функционирования на заключительном 
этапе лечения при доминирующей роли собственно социально-педагогических 
воздействий.
Основные методы психотерапии.
    Основные методы психотерапии, применяемые для лечения больных с 
пограничными психическими расстройствами, представлены в табл. 17. Их 
использование всякий раз требует творческой работы врача-психотерапевта, 
учитывающего как свои собственные возможности, так и особенности больного и 
обстановки, в которой проводится психотерапия.
   Таблица 17. Основные методы психотерапии, применяемые для лечения больных с 
пограничными психическими расстройствами51
    Название методики    Краткое описание    Показание к применению   I. Методы 
личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии    Индивидуальная 
психотерапия    Основа психотерапевтического процесса — взаимодействие врача и 
больного. Основные задачи: 1) глубокое изучение личности больного; 2) выявление 
и изучение этиопатогенетических механизмов, способствующих возникновению и 
сохранению болезненного состояния; 3) достижение осознания больным 
причинно-следственной связи между особенностями его системы отношений и 
заболеванием; 4) помощь в разумном разрешении психотравмирующей ситуации; 5) 
изменение отношений больного, коррекция неадекватных реакций и форм поведения, 
что ведет к улучшению субъективного самочувствия социального функционирования   
 Все виды невротических расстройств    Групповая психотерапия    Основное 
средство взаимодействия — интеракции между участниками группы (включая 
психотерапевта). Общий принцип — сознательное и целенаправленное использование 
всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих внутри группы 
между ее участниками, т.е. групповой динамики, в лечебных целях. Групповая 
динамика: 1) цели, задачи и нормы группы, их формирование, их влияние на членов 
группы; 2) структура лидерства в группе; 3) соотношение