|
ественный психиатр П.М. Зиновьев
писал, что психиатрия «вынуждена заняться изучением состояний, находящихся
между душевным здоровьем и душевной болезнью. Область нормы в действительности
переполнена многочисленными мелкими и крупными явлениями, только количественно
отличающимися от несомненно ненормальных...». /22- С.5/
А.М. Халецкий (1970) отмечает, что патофизиологический,
патологоанатомический, биохимический, психопатологический и другие частные
аспекты не обеспечивают отграничения психических болезней от нормы. «Наоборот,
— пишет он, — они могут обосновать непрерывность переходов между ними. Только
нозологический принцип, опирающийся на совокупность этих научных данных,
вычленяющих особенности клинической картины, течения, исходов болезней и их
податливости лечению, создает реальную базу для трактовки этих понятий».
Специфика отыскивается не столько в отдельных признаках, — отмечает А.М.
Халецкий, — сколько в их соотношении, в перекрещивании нормального и
патологического, в тенденции развития болезни, т.е. в целостной картине,
накладывающей свою печать на отдельные симптомы и синдромы болезни». /23- С.40/
С точки зрения кибернетики любая система, в том числе и биологическая,
может устойчиво функционировать только благодаря отсутствию определяющих ее
жестких рамок (Winer P., 1958). Некоторые системные допуски и амплитуды
колебаний всех параметров обеспечивают в определенных пределах
приспосабливаемость к изменяющимся условиям и лежат в основе устойчивой
«нормальной» деятельности. При этом стабильность определяет свойство всей
системы и не может быть приписана какой-либо ее части (Ashby W., 1962).
Н.П. Бехтерева (1971) на основе анализа данных о физиологических механизмах
психических явлений предполагает, что обеспечение психической деятельности
осуществляется корково-подкорковой структурно-функциональной системой со
звеньями различной степени «жесткости». Увеличение количества «гибких звеньев»
в системе контроля психической деятельности является, по ее мнению, основным
принципом усложнения мозговых систем. По сравнению с различными видами животных
адаптационные возможности человека, имеющего не только биологическую, но и
развитую социальную базу, определяются наиболее широким фондом набора «гибких
звеньев», позволяющих при взаимодействии с окружающим удерживать «существенные
переменные в физиологических пределах» (Ashby W., 1962).
В этом отношении представляет интерес высказывание Г. Лабори (1958),
который к числу основных принципов нормальной психической деятельности относил
равновесие между кондиционированными и некондиционированными процессами в
организме, необходимое, с его точки зрения, «для возможности возрастания
комплексификации индивида в гармонической и динамической форме». Он писал, что
«результатом контакта индивида с внешней средой является колебательная
психическая реакция», «живая, динамическая и, значит, осциллирующая
(колебательная) до тех пор, пока она еще функциональна, а не вызвана
повреждением вещества». /24- С.583/ Именно благодаря достаточно выраженной
пластичности основных показателей психической активности люди с развитием
человеческой культуры научились не только приспосабливаться к окружающим
природным явлениям и изменять их в связи со своими нуждами, но и психологически
«подстраиваться» друг к другу, проявляя при необходимости взаимопонимание и
уступчивость, сдерживая свои эмоциональные порывы, совершая те или иные
поступки вопреки собственным эгоистическим тенденциям и т.д.
Психическая адаптация может быть представлена как результат деятельности
открытой системы, для которой характерно, по Л. Берталанфи (1969), «состояние
подвижного равновесия, в котором ее структура остается постоянной, но в
противоположность обычному равновесию это постоянство сохраняется в процессе
непрерывного обмена и движения составляющего ее вещества. Подвижное равновесие
открытых систем характеризуется принципом эквифильности, т.е. в отличие от
состояний равновесия в закрытых системах, полностью детерминированных
начальными условиями, открытая система может достигать не зависящего от времени
состояния, которое не зависит от ее исходных условий и определяется
исключительно параметрами системы». При этом, подчеркивает автор, «живые
системы можно определить как иерархически организованные открытые системы,
сохраняющие себя или развивающиеся в направлении достижения состояния
подвижного равновесия». /16- С.41-42/
При любом психотравмирующем воздействии, обусловливающем возникновение
психических расстройств — невротического, неврозоподобного состояний или
декомпенсацию поведения у психопатических личностей, — прежде всего происходит
нарушение наиболее сложных форм социально-детерминированного адаптированного и
относительно стабильного стереотипа реагирования человека на окружающее. Еще в
1911 г. P. Janet отмечал, что все невротические расстройства являются
нарушением приспособления к новым внешним и внутренним обстоятельствам,
обнаруживаемым «в моменты, когда индивидуальная и социальная эволюция
становится наиболее трудной». При этом в первую очередь страдают тонкие и
высокоспециализированные особенности личностной индивидуальной
приспособляемости (самоконтроль, самооценка и др.). Однако эта дезадаптация не
вызывает психотических нарушений, появления так называемых продуктивных
психопатических расстройств (бреда, галлюцинаций, автоматизмов и др.) и не
приводит к развитию слабоумия у этих больных.
Развивающиеся в течение жизни особенности личности, объем и характер
приобретенных знаний, направленность интересов, своеобразие
эмоционально-волевых качеств, моральные установки — все это создает ту или иную
степень свободы реагирования человека в определенных условиях и основу
индивидуальной адаптации к неблагоприятным психическим факторам, позволяет
активно и целенаправленно их преобразовывать. Поэтому то или иное психогенное
воздействие у одного человека может достигать п
|
|