ных нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта, 
имеющих несомненную этиопатогенетическую связь с психогенными факторами, может 
служить синдром раздраженного толстого кишечника. При этом речь идет о 
функциональной патологии толстого кишечника в виде расстройств его двигательной,
 тонической и секреторной функции, которые проявляются в диспепсических 
явлениях, болях, вздутии, урчании, дискомфорте в животе. Клиническое 
исследование больных с функциональными нарушениями толстого кишечника, 
проведенное О.В. Фисенко (1989), показало, что соматические симптомы сочетаются 
у этих больных с разнообразными расстройствами невротического круга в виде 
астенического симптомокомплекса, тревожных ипохондрических проявлений, в ряде 
случаев — с истероидными или фобическими включениями. Начальные проявления 
болезни возникают в тесной связи с протрагированными или повторными 
психотравмирующими обстоятельствами и выражаются в эмоциональной лабильности, 
гиперестезии, повышенной реактивности, вегетативных расстройств, а также в 
преходящих болях в животе и расстройствах стула. В дальнейшем круг факторов, 
провоцирующих усиление соматических жалоб, неуклонно расширяется и включает как 
психотравмирующие, так и специфические соматические вредности (нарушение диеты).
 Ухудшение функции кишечника усиливает беспокойство и тревогу, что приводит к 
формированию замкнутого круга, в котором психические и соматические факторы 
находятся в сложном взаимодействии.
    Своеобразие неврозоподобных состояний в клинике гастроэнтерологии 
определяется, как показывают наблюдения, тесным слиянием психопатологических 
проявлений невротического регистра с симптомами основного заболевания, с 
характерными для данной органопатологии жалобами, которые могут иметь как 
соматогенное, так и функциональное происхождение (тошнота, анорексия, 
абдоминальные боли). Обычно эти жалобы стоят на первом плане в состоянии 
больных. При наличии объективно подтвержденного обострения хронического 
заболевания органов пищеварения их соматогенный характер не подвергается 
сомнению. Вместе с тем фиксация этих жалоб вопреки улучшению соматических 
показателей, отсутствие параллелизма между субъективными и объективными данными 
свидетельствует об их тенденции к психогенному закреплению. В таких случаях 
толерантные, резистентные к традиционному соматическому лечению симптомы 
становятся более динамичными при дополнении лечения психотропными средствами и 
психотерапией. В анамнезе указанные симптомы также не всегда коррелируют с 
обострением желудочно-кишечного заболевания и возобновляются как от погрешности 
в еде, так и в результате нервного напряжения или психической травматизации. 
Таким образом, неврозоподобное состояние включает расстройства, характерные для 
основной соматической патологии, которые в динамике болезни носят то 
преимущественно соматогенный, то психогенно-функциональный характер.
    Важное значение в современной медицинской практике имеет обследование 
больных ревматоидным артритом (РА), которым страдает около 1 % населения 
различных стран мира. Сотрудниками Центра пограничной психиатрии Л.В. Ромасенко,
 Н.В. Вуколовой (1998) была изучена динамика непсихотических психических 
расстройств, наблюдаемых у больных как перед развитием клинических проявлений 
РА, так и на различных этапах заболевания. Полученные данные позволили 
подтвердить точку зрения о том, что в развитии так называемых 
полиэтиологических болезненных нарушений, к которым относится и РА, большое 
значение имеет комплекс наследственных, аллергических и психологических 
факторов. Причем психоэмоциональное перенапряжение («стрессовое» состояние) 
является причиной обострения аутоиммунных заболеваний. На модели изучения 
пограничных психических расстройств при РА можно подтвердить правомерность 
точки зрения о том, что имеются два вида патогенного влияния соматической 
болезни на психическую деятельность: интоксикационное (прямое или 
опосредованное) воздействие на ЦНС и психогенное (реакция заболевшего человека 
на болезнь и ее последствия). У больных с РА наблюдаются полиморфные 
клинические проявления невротического уровня с преобладанием аффективных и 
астенических нарушений. Если на первых этапах течения болезни они коррелируют 
как с характером основного заболевания, так и с психологически понятной 
реакцией на болезнь, то по мере хронизации симптоматики РА и длительности 
заболевания формируется общий нозогенный комплекс, в котором психические 
расстройства (прежде всего сверхценные переживания своей физической и 
социальной неполноценности и личностные декомпенсации) по существу определяют 
состояние больного и весь его жизненный уклад. В этих случаях наблюдается 
сужение круга интересов и обязанностей, на фоне которого нередко формируются 
сенситивно-шизоидные и ипохондрические расстройства. Все это требует при 
длительном течении РА переориентации терапевтической тактики, включения в 
комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий психотерапии и 
психофармакотерапии, что способствует не только симптоматическому облегчению 
состояния больных, но и оказывает существенное влияние на течение различных 
проявлений РА.
    У больных, находящихся в неврологическом отделении, наиболее часто 
неврозоподобная симптоматика обнаруживается на фоне церебрально-сосудистой 
патологии. В этих случаях обычно отмечается сочетание астенического 
симптомокомплекса и разнообразных личностных реакций: эмоциональной 
неустойчивости, тревоги, повышенной слезливости, которые нередко сопровождаются 
депрессивными проявлениями длительностью от 2—3 дней до нескольких месяцев. 
Больные с церебрально-сосудистым поражением особенно тяжело переносят волнующие 
события независимо от того, какими эмоциями они сопровождаются — приятными или 
тягостными. Частыми оказываются нарушения сна, взрывчатость, внезапно 
возникающие приступы страха, обсессивные явления. По мере течения сосудистого 
процесса все более утрачивается первоначальная зависимость неврозоподобных 
на