условиях.	276
    Заключение.	280
   Приложение. Краткая характеристика основных психических заболеваний и 
наиболее часто встречающихся при пограничных психических расстройствах 
психопатологических проявлений (симптомов и синдромов).	283
   Список основной литературы.	291
   Ссылки.	300
    (3-е издание, 2000 г.)
    На основе обобщения многолетнего врачебного опыта и исследований, 
проведенных под руководством автора, в настоящем издании систематизированно 
излагаются теоретические, клинико-диагностические, терапевтические и 
организационные вопросы современной пограничной психиатрии, даны обоснования 
современных диагностических подходов к дифференцированной оценке пограничных 
состояний с учетом МКБ-10. Представлены специальные главы о расстройствах 
личности (психопатиях), социально-стрессовых, посттравматических стрессовых 
нарушениях, психических расстройствах при соматических заболеваниях. С позиции 
системного анализа излагаются научно обоснованные основы разработки 
индивидуальных терапевтических планов с использованием психотерапии, 
психофармакологических и других лечебных средств, приводятся краткие сведения о 
психотерапевтических методиках и психотропных препаратах, наиболее часто 
используемых при лечении больных с пограничными состояниями.
Об авторе.
    Юрий Анатольевич Александровский — заслуженный деятель науки России, 
лауреат Государственной премии СССР, доктор медицинских наук, профессор. С 1984 
г. работает заместителем директора по научной работе ГНЦ социальной и судебной 
психиатрии имени В.П. Сербского, руководителем Отдела пограничной психиатрии, 
возглавляет Федеральный научно-методический центр пограничной психиатрии. 
Разработал концепцию об индивидуальном барьере психической адаптации, 
являющуюся теоретической базой для исследования механизмов развития состояний 
психической дезадаптации, сопровождающихся невротическими расстройствами. 
Впервые описал группу социально-стрессовых расстройств. Много внимания уделяет 
созданию и внедрению в практику новых психофармакологических препаратов. 
Являлся организатором и непосредственным участником работ по оказанию 
психиатрической помощи пострадавшим в первый период аварии на Чернобыльской АЭС 
и при других стихийных бедствиях и катастрофах. На протяжении многих лет — член 
Главной медицинской комиссии по отбору и контролю за здоровьем космонавтов. 
Заместитель главного редактора Российского психиатрического журнала. Автор 280 
научных публикаций, в том числе 12 монографий и руководств.
Предисловие.
    Настоящее учебное пособие написано на основе выпущенных в издательстве 
«Медицина» и других издательствах руководств автора «Пограничные психические 
расстройства». С учетом читательской аудитории материал значительно расширен и 
обновлен.
    При подготовке книги к изданию учитывалось, что вопросы клинической оценки, 
терапии, профилактики и организации медицинской помощи больным с пограничными 
формами психических расстройств требуют обобщения, систематизации и изложения в 
форме, доступной не только специалистам в области психоневрологии, но и врачам 
разных клинических специальностей. Именно это явилось целью написания 
представленного учебного пособия. На пути достижения этой цели имеются 
трудности общего порядка, отражающие уровень развития учения о пограничных 
состояниях, их клинической дифференциации, этиологии, патогенезе и терапии. Эти 
сложности при подготовке настоящего издания не исчезли. Объясняется это прежде 
всего слабостью теоретической, патофизиологической, психопатологической и 
патопсихологической базы современной психиатрии для согласованного четкого 
понимания отдельных форм и вариантов клинических состояний, относимых к числу 
«пограничных». Вышедшие во второй половине XX столетия специальные 
отечественные издания — монографии В.Н. Мясищева (1960), Н.И. Фелинской (1968), 
Н.Д. Лакосиной (1970), Г.К. Ушакова (1978, 1987), Ц.П. Короленко (1978), В.В. 
Ковалева (1979), Б.Д. Карвасарского (1980, 1988), А.М. Свядоща (1982), М.Г. 
Айрапетянца и А.М. Вейна (1982), М.В. Коркиной (1986), В.Д. Тополянского и М.В. 
Струковской (1986), А.Б. Смулевича (1987), Ф.Б. Березина (1988), В.Я. Семке 
(1988), работы Н.М. Асатиани (1967), В.П. Белова (1986), В.Ф. Матвеева (1986), 
Б.В. Шостаковича (1987) и других исследователей — клиницистов и нейрофизиологов,
 а также ряд крупных зарубежных изданий1 позволили значительно расширить 
современные представления о многих вопросах пограничной психиатрии.2 Вместе с 
тем они не смогли восполнить имеющиеся пробелы в убедительной интерпретации, 
объединении и клинической дифференциации пограничных форм психических 
расстройств. Врачебная практика постоянно дает примеры как более широкого, так 
и узкого толкования пограничных психических расстройств по сравнению с 
основными «классическими» вариантами психических нарушений, описываемыми в 
литературе. Это имеет не абстрактное и оторванное от практики значение при 
обследовании и лечении каждого конкретного больного, а непосредственно 
отражается на вопросах дифференциальной диагностики заболевания, намечаемого 
терапевтического плана и всей реабилитационной программы.
    Сложности разработки исходной научной позиции и «ключа» для 
дифференцированных оценок пограничных состояний неоднократно отодвигали работу 
над рукописью и порой давали вполне веские аргументы для отказа от ее 
продолжения. Работа казалась невыполнимой. Точкой опоры для ее продолжения и 
завершения явилось понимание необходимости обобщения системного изучения 
пограничных состояний, основные подходы к которому были разработаны в книгах 
«Состояния психической дезадаптации и их компенсация» (1976) и 
«Психофармакотера