|
начальное продвижение к относительно высокому развитию инстинкта и Я (дети к
фаллически-эдипальной, взрослые — к гениталь-ной сексуальности); 2) страшные и
неприятные переживания, отказы и т.п. на этой ступени (страх кастрации у
детей); 3) регрессию от этого соответствующего возрасту уровня к прегенитальным
точкам фиксации; 4) всплыва-ние инфантильных сексуально-агрессивных импульсов,
желаний, фантазий; 5) несовместимость этих побуждений с требованиями СВЕРХ-Я,
страхом, чувством вины, мобилизацией защиты Я; б) защитную деятельность и
компромиссные образования; 7) как конечный результат — невротические симптомы
или нарушения характера, известные, в частности, через специфическую точку
фиксации, к которой деградирует инстинкт (анально-садистическая, оральная),
через специфическое содержание отвергнутых фантазий и через специфические
механизмы защиты,
188
А Фрейд
которыми пользуется Я (вытеснение, реакционное образование, проекция,
поворот против себя самого и т.д.). В начальные годы, когда перед детским
аналитиком представало лишь небольшое количество хорошо отобранных пациентов,
мы ожидали найти такие инфантильные неврозы (по образцу "Маленького Ганса" и
"человека-волка") в большинстве случаев. Лишь переход от частной практики к
работе в детских консультациях и детских клиниках изменил это представление и
уводил от довери тельности к чужому материалу, т.е к громадному количеств}
неясных, очень туманных клинических картин всех видов, которые нельзя
структурировать ни в какую из известных этиологических гипотез Первое
разочарование состояло в том, что симптомы у детей в отличие от взрослых
генетически согласованы не со строением личности индивида в целом, а часто
встречаются как отдельные явления или связаны с симптомами и характерными
свойствами другой природы и происхождения. Навязчиво невротические симптомы
такие, как церемонии засыпания, навязчивые числа и т п., нередко встречаются у
детей, которые по их обычной сущности нужно обозначить как истерические; точно
так же истерические конверсии, фобии, психосоматические симптомы — у обычно
навязчиво невроти ческих детей Хорошо воспитанные, социально приспособленные, в
общем, сознательные дети часто совершают отдельные диссоциальные действия. Дети
с тяжелым поведением в родительском доме часто бывают самыми сговорчивыми в
школе и т.д. Далее пришло открытие, что отде \ьные формы инфантильных и
взрослых неврозов переходят друг в друга не гладко и не без изменения. Часто
бывает наоборот. Как сильно бывает похож "скверный" четырехлетний ребенок в
агрессивном поведении, в грубости, инстинктивности и т.п на более позднего
беспризорника или преступника, настолько мы не в праве рассматривать
инфантильное состояние как предтечу взрослого нарушения. Мы можем иметь перед
собой что-то совсем другое. Например, на чальную стадию навязчивого характера
или навязчивого невроза Ранняя фобия или страховая истерия часто превращается
(не всегда) в более поздний навязчивый невроз. Ранний навязчивый невроз с
классическими симптомами, которые ни в чем не отличаются от взрослых форм,
может развиваться позднее в шизофрению и т.д
Глава 5 Патологическое детское развитие
189
Наше ближайшее представление об этих отношениях обнаруживает, что такая
несогласованность хорошо обо снована. Игра сил, с которой связаны неврозы
(инфантиль ные и взрослые), происходит между инстинктом и Я даже там, где
деградированные инстинктивные побуждения остаются зафиксированными, у ребенка
изменяются не пострадавшие еще от заболевания инстанции Я вследствие процессов
созревания и развития. Желания смерти, агрессии, нечастные действия, которые
еще были оправданы для Я и СВЕРХ-Я на ступени четырехлетних, могут быть
отвергнуты на следующих ступенях как враждебнью Я: тем самым симптоматология
изменяется от диссоциальной к навязчивой С прогрессирующим созреванием Я
изменяются также имеющиеся в распоряжении и используемые механизмы защиты.
Телесные защитные формы такие, как конверсия л избегание, уходят на задний план,
оставляя место защите в мыслительных процессах, таких, как числа, магические
формулы, делание вида, как будто бы ничего не сл}"чилось, изоляции; с
последними исчезают истерические симптомы и заменяются навязчиво невротическими.
Смешанные формы истерии и навязчивого невроза заявляют о себе тем, что
истерические дети во время анально-садистического развития приобретают
дополнительные симптомы, которые соответствуют защитной борьбе этого периода;
или тем, что инфантильные навязчивые неврозы несут в себе свои дополнительные
беспочвенные страхи, фобии и т.п. еще как остатки прежних периодов развития.
Где в маленьких детях уже наблюдается сильная амбивалентность и застывшие
навязчивые манеры более поздней анально садистической ступени, перспективы на
будущее неблагоприятны. Такие явления, как расщепление и рассогласование в
психическом аппарате, часто являются предвестниками позднейших психо-тических
(шизофренических) расстройств. В противоположность нашим первоначальным
ожиданиям психопатологические явления в детской жизни встречаются не реже, а
еще чаще, чем у взрослых. Мы обнаруживаем типичные инфантильные неврозы —
навязчивые явления, церемонии, приступы страха, фобии, травматические и
психосоматические нарушения, нарушения характера и т.д , инфантильные психозы,
аутистические состояния и т.д. Вок руг этого ядра, которое никоим образом не
составляет большинство, образуется затем ряд огромного множества других
состояний: задержки (обусловленные не органически) в фор-
190
А Фрейд
мировании важньк достижений, таких как овладение мышечной активностью,
|
|