структуре  нервно-психической заболеваемости неврозы наиболее распространены
у взрослых и детей (Колегова В. А., 1971  Лебедев С. В., 1979 Карвасарский
Б.  Д.,  1980  Козловская  Г.  В.,  Кремнева   Л.  Ф.,  1985).   К  ведущим
невротическим  нарушениям,  выявляемым  у  детей  на неврологическом приеме,
относятся астеноневротический синдром и невротические реакции (Горюнов А. В.
и др., 1980).
 Данные  врачебных  приемов   не  дают   полную  картину  заболеваемости
неврозами.  Среди детей с  расстройствами психики,  выявленных  при сплошном
обследовании, лишь 20% детей  состояли на учете у психоневролога (Лебедев С.
В., 1979). Необходимо помнить  и  то,  что  эпидемиологическое  исследование
неврозов  затруднено  по  причине  необходимости  проведения направленной  и
достаточно  продолжительной беседы с каждым из детей и по крайней  мере  - с
одним  из  родителей.  Легче  поддаются  учету   явные  формы   нарушенного,
делинквентного  или  психотического  поведения,  а  также  видимые  признаки
нервности, включая заикание и тики.
 По  данным  Л.  В.  Соколова (1985),  отклонения  в  нервно-психическом
развитии  обнаружены у 33%  детей, посещающих  детский сад.  Ориентировочные
данные о количестве неврозов  можно получить,  если учесть их удельный вес в
структуре  нервно-психической заболеваемости  на  приеме.  По  одним данным,
неврозы выявляются у 27% (Колегова В. А., 1971), по  другим -  у 45% больных
от общего числа детей  с нервно-психическими нарушениями (Козловская Г.  В.,
Кремнева  Л. Ф., 1985). В среднем  эта цифра составляет  36%, т. е.  условно
можно считать по крайней мере каждого третьего из детей с нервно-психической
патологией   больным   неврозом.    По-видимому,   это   соотношение   будет
увеличиваться  в  сторону  неврозов при  массовом  обследовании  в  школе  и
выявлении психогенных форм школьной дезадаптации у 15-20% учащихся (Каган В.
Е.,  1984). Отмечается и  12%  минимальная распространенность  у всех  детей
выраженных клинических форм нарушений  адаптации в школе  (Schwartz G. M. et
al., 1981).
 Наибольшее  число  неврозов,  по  данным  обращаемости,  наблюдается  в
старшем дошкольном и младшем школьном возрасте (Колегова В.  А.,  1971).  По
данным сплошного обследования, наибольшее число неврозов выявляется  у детей
школьного  возраста  (Козловская Г.  В.,  Кремнева  Л.  Ф.,  1985).  Частота
неврозов  у  школьников  возрастает  по  мере  увеличения  времени  обучения
(Манова-Томова В.  С. и др., 1981). В возрасте 12-18 лет  имеется постоянный
уровень невротизма (Bamer J. Н., 1979).
 Расстройства невротического уровня преобладают у мальчиков  (Захаров А.
И., 1977 Лебедев С. В., Козловская Г. В., 1980). Больше  неврозов в периоды
возрастных  кризов  (Козловская Г.  В.,  Кремнева  Л.  Ф.,  1985).  Школьная
дезадаптация также способствует неврозам (Каган В. Е., 1984). В подростковом
возрасте,   по  данным  анкетного  обследования  J.   Bamer  (1979),  более
невротичны девочки. У  девушек по  сравнению  с юношами заметно преобладание
невротических расстройств, включая тревогу и депрессию (Almqit F.,  1986).
Больных неврозами женщин на приеме в 2 раза больше, чем мужчин (Мягер В. К.,
1976). Следовательно, в детском возрасте  заметно преобладание  лиц мужского
пола,  больных неврозами,  а  у взрослых -  женского  пола.  Причем у женщин
ведущей  реакцией на  стресс  будут  нарушения  психических,  а у  мужчин  -
соматических функций организма (Немчин Т. А., 1983).
 Соотношение мальчиков и  девочек в исследуемой нами клинической выборке
- 205 и 151. Мальчиков, больных неврозами, следовательно, в 1,4 раза больше.
При неврастении  это соотношение  достигает 2,2.  При истерическом  неврозе,
наоборот, девочек в 3,3 раза больше.
 При  неврозах  на фоне  невропатии  мальчиков  значительно  больше, чем
девочек:  без  невропатии  подобные  различия  минимальны.   В  отличие   от
невропатии,  при  которой  число  мальчиков  достоверно  выше,  резидуальная
церебральная   органическая   недостаточность  не   оказывает   влияния   на
соотношение мальчиков и девочек при неврозах.
 Достоверные различия будут  отмечаться при  клинической  дифференциации
невроза  по  степени  тяжести.  В  группе  с  тяжелым,  обычно  психомоторно
осложненным, течением невроза мальчиков больше.
 Если  разделить  всех  больных  неврозами  по  наличию  или  отсутствию
психомоторных  нарушений, то  соотношение мальчиков  и  девочек  существенно
изменится. В группе без психомоторных нарушений  (тиков, заикания,  энуреза)
мальчики  встречаются  только в 1,1  раза  чаще,  чем девочки.  В  группе  с
психомоторными  нарушениями мальчиков в 1,9  раза больше.  В  свою  очередь,
значительная часть психомоторных нарушений  - это проявление  невропатии,  а
она в большей степени характерна для мальчиков.  Следовательно, невропатию у
мальчиков можно воспринимать как один из факторов биологического риска. С 12
лет  соотношение  мальчиков  и  девочек,   больных  неврозами,   практически
одинаково,  так  как  именно  к  началу  пубертатного  периода  сглаживаются
проявления  невропатии.  Изменение рассматриваемого  соотношения  в  сторону
более частых невротических  расстройств у лиц  женского  пола заметно уже  в
юношеском возрасте и, как  уже  отмечалось, характеризуется обратным детству
соотношением  у  взрослых (Мягер  К., 1976). Статистически  достоверно  и мы
подтверждаем   преобладание  неврозов  у   женщин  (матерей  детей,  больных
неврозами).
 Проведенная  нами  серия   эпидемиологических  исследований  направлена
главным образом на изучение общей нервности у детей и подростков от 3 до  16
лет посредством использования специально разработанных анкет.
 Первое из таких  исследований охватило  800 детей дошкольного возраста,