матерей,  которые  стремятся  освободиться  от  своих семейных обязанностей,
считая   их  обременительными  и   не  отвечающими,   в  их   представлении,
современному   "эмансипированному"   положению   женщины.   Эти    чрезмерно
категоричные,  принципиальные и деловые женщины не придают значения нежным и
теплым чувствам в отношениях  с детьми, считают семью помехой для достижения
честолюбивых замыслов и  легко  решаются на  разрыв  семейных  отношений.  В
чем-то данный переходный этап оборачивается увеличением психопатических черт
в характере таких женщин, часто бывших единственными детьми в  семье. Вместе
с тем  нарастание  нервно-психической нагрузки у работающих и занятых семьей
женщин  сопровождается их  большей  невротизацией,  что  также  отрицательно
влияет на  воспитание  детей и  формирование  их личности.  Увеличение числа
неврозов  у взрослых, прежде  всего у родителей,  сказывается на  увеличении
числа  неврозов  у  детей,  порождая своеобразный замкнутый круг,  разорвать
который  можно   только  одновременным  оказанием  эффективной  и  доступной
психотерапевтической и психопрофилактической помощи всем его участникам.
 Мы видим  широкий  спектр  причинно-следственных факторов, влияющих  на
возникновение неврозов у  детей.  Цель написания книги состоит  в  освещении
главным образом  малоизученных  или нераскрытых  сторон проблемы  неврозов у
детей с  использованием клинико-психологического  подхода.  Представленные в
книге  данные получены  на  материалах  обследования и лечения  356  детей и
подростков  с неврозами  в  возрасте  до  15  лет  за период  1968-1985  гг.
Распределение больных на приеме  по диагнозам было  следующим: неврастения -
50% невроз  страха  -  23%  невроз  навязчивых  состояний  (в  тексте  для
краткости - обсессивный невроз) - 15% истерический невроз - 12%.


 Глава 1
 ИСХОДНЫЕ ПОНЯТИЯ

 Дефиниция.   Существуют  различные   определения  неврозов,  в  которых
оттеняется та или  иная  сторона  заболевания. Патогенетически  обоснованное
определение невроза  принадлежит  В. Н. Мясищеву. Еще в 1934 г.  он отмечал,
что невроз представляет болезнь  личности, в первую очередь болезнь развития
личности.  Под  болезнью  личности  В.  Н.  Мясищев  понимал   ту  категорию
нервно-психических   расстройств,  которая  вызывается  тем,  как   личность
перерабатывает  или  переживает  свою  действительность, свое  место  и свою
судьбу  в  этой действительности. В  1939 г.  он  уточнил,  что невроз - это
психогенное заболевание,  в  основе которого  лежит неудачно, нерационально,
непродуктивно разрешаемое  личностью противоречие между ней и  значимыми для
нее сторонами действительности, вызывающее болезненно-тягостные переживания:
неудач  в  жизненной борьбе,  неудовлетворения  потребностей,  недостигнутой
цели, невосполнимой потери. Неумение найти рациональный и продуктивный выход
из переживаний влечет за собой психическую и  физиологическую дезорганизацию
личности (Мясищев  В. П., 1960). В  настоящее время общепризнанной  является
точка  зрения   на   неврозы   как  на   психогенные   заболевания  личности
(Карвасарский Б. Д., 1980).
 В   зарубежной   литературе  невроз   рассматривается   по-разному:   в
ортодоксальном психоанализе - как неизбежный и необходимый момент развития в
связи с образованием и разрешением детской тревоги (Klei  M. et al., 1966).
В  индивидуальной   психологии  невроз   считается   патологической   формой
компенсации  чувства внутренней недостаточности или нереализованного чувства
превосходства (Adler A., 1928). В поведенческой терапии невроз  определяется
как зафиксированный навык неприспособленного  поведения, приобретенный путем
научения  (Wole J.,  1958). Крупнейший  зарубежный  специалист  по проблеме
неврозов К. Ноrеу определяет невроз как психическое расстройство, вызванное
страхом  и защитой от этого страха, а также попытками отыскать компромисс  в
конфликте   противоположных   тенденций.   Невротические  расстройства   как
отклонения от общепринятого в данной культуре интерперсонального поведения -
это проявление заторможенного процесса самореализации (Horey К., 1950).
 Психогенный характер заболевания неврозом означает, что оно обусловлено
действием психических (психологических)  факторов, значимых  для человека  и
выражаемых в виде тех или иных существенных для него переживаний (Мясищев В.
Н., 1955). Они могут  обозначаться как внутренний или невротический конфликт
(Ноrеу  К.,  1945). Связь невроза  с психотравмирующей  ситуацией позволяет
считать его принципиально обратимым состоянием (Мясищев В. Н., 1960).

 Эпидемиология неврозов. По  официальным данным ВОЗ,  число  неврозов за
последние 65 лет  выросло в  24  раза,  в  то  время  как число  психических
заболеваний  -  в  1,6   раза.  Невысоким,  очевидно,  будет  и  рост  числа
психопатий,   что,   как  и  относительно   небольшое  увеличение  психозов,
подчеркивает ведущую роль  в их происхождении  биологической дефицитарности.
Нарастание  неврозов, помимо известных причин, является  также следствием их
лучшей  клинико-психологической диагностики и более частой  обращаемости  за
помощью. Высокий процент (35,3%) лиц с нервными заболеваниями выявлен в 1986
г. в Великобритании. В Италии эта цифра составляет 24,8%, в Испании - 12,7%,
т.     е.    заметна     зависимость    числа    нервных     нарушений    от
социально-экономического и культурного уровня этих стран. Увеличение нервных
заболеваний в  развитых странах идет, на наш взгляд, преимущественно за счет
неврозов  -  наиболее  весомой  и   динамичной  социально-психологической  и
клинической переменной в общей нервно-психической патологии. Известно, что в