изменении  реактивности организма, ослаблении его защитных сил  и адаптивных
возможностей. В результате воздействие  стресса  становится более патогенным
и, главное, соматотропным.
 Нерезко выраженные признаки невропатии уменьшаются в течение первых лет
жизни,  иногда  проявляясь  в виде  психомоторных  нарушений  типа  диуреза,
заикания  и тиков. В эти  же годы  "камнем преткновения"  в отношениях между
родителями и детьми являются невропатически обусловленные  проблемы сна, еды
и  частых заболеваний. В отношении сна это проявляется неустанной борьбой  с
ребенком из-за отсутствия  у него дневного сна с  1,5-2 лет.  Фактически  же
потребность  в  дневном сне  уменьшается за  счет его  измененного биоритма,
нарастающей физической и познавательной активности и повышения возбудимости.
 Проблема еды выражается в постоянных уговорах и принуждениях со стороны
родителей отказах и рвотах у  детей.  Действительно, любая  кашицеобразная,
мучнистая  пища,  как и грубая,  жесткая, затрудняет глотание из-за мышечной
слабости,  нежности  и  ранимости  слизистых.  Быстро  наступает  и  чувство
насыщения  ввиду  небольшого  объема желудка  и  повышенной чувствительности
нервных  окончаний. Вместе с недостаточным количеством пищеварительных соков
это   объясняет  непереваривание  повышенного  для  ребенка  объема  пищи  и
дискинезии желчевыводящих путей в дальнейшем.
 Проблема соматической ослабленности выражается в бесконечных, по словам
родителей, ОРВИ, вызванных измененной  общей реактивностью детей. При прочих
условиях они заболевают первыми и болеют дольше других,  что  ослабляет их и
так  невысокую иммунную активность.  Это создаст  характерную ситуацию часто
болеющего и не посещающего детский сад ребенка.
 Ослабление   признаков  невропатии  наблюдается  к   10   годам,  когда
укрепляется биоритм сна  и заметно возрастают  защитные силы  организма. Это
отражается в  уменьшении интенсивности некоторых психомоторных  нарушений, в
первую очередь энуреза.  Однако постоянное перенапряжение нервно-психических
сил  и  невроз  как  психогенное   заболевание  могут  сохранить  проявления
невропатии  на  более  длительный срок. В подростковом  возрасте она  обычно
выражается    вегетососудистой   дистонией,   бронхитами   с   астматическим
компонентом, нейродермитом.

 Резидуальная церебральная органическая  недостаточность. Данный  термин
используется  для  обозначения  патологии,   имевшей   место   антенатально,
перинатально  и в  первые 2  года жизни:  антенатально и перинатально -  как
последствия частичной отслойки плаценты, выраженной недоношенности, асфиксии
в родах  и  внутричерепной травмы  постнатально - это сепсис,  церебральные
осложнения  инфекций,  тяжелые  ушибы  и  сотрясения  головного  мозга.  Для
определения   органически   обусловленной  нервности,   возникающей   позже,
употребляется  конкретный термин  вроде "остаточные  явления  менингита".  В
целом,  резидуальная патология  встречается у 8,5%  детей с  неврозами,  без
заметных различий по полу. Резидуальная  патология и  невропатия  не связаны
между  собой и,  скорее, представляют взаимоисключающие понятия. Однако  они
могут  сочетаться,  обычно  на  фоне  недоношенности  и  наличия  нескольких
психомоторных расстройств одновременно.
 Значение резидуальной  церебральной патологии при  неврозах  состоит  в
дополнении  их  клинической  картины церебрастеническим  синдромом  и  более
выраженным  спектром  поведенческих  нарушений, главным  образом  повышенной
возбудимостью и гиперактивностью. Вместе  с тем отсутствуют расторможенность
и агрессивность,  которые наряду с  отсутствием  чувства вины представили бы
клиническую картину психопатоподобно измененного поведения.
 В  отличие  от невропатии,  на которую  оказывает  существенное влияние
стресс матери во время беременности, при резидуальной органической патологии
достоверно   значимой   оказывается   нежеланность   появления  ребенка.   О
беременности узнают случайно, не следят за  ней и  нередко пытаются прервать
ее.  Риск  органических  повреждений также  более  высокий  у  позднородящих
женщин.

 Дизонтогенез. Общие  закономерности психического дизонтогенеза раскрыты
В.  В.  Ковалевым  в   рамках  разрабатываемой  им  эволюционно-динамической
концепции детской  психиатрии  (Ковалев  В.  В., 1981).  Дизонтогенез  может
затрагивать разнообразные стороны развития,  в том  числе половое созревание
(Лебединская К. С.,  1973). Моделями дисгармонического психического развития
являются   невропатии   и   патологические   развития  личности  -  аномалии
психического    развития,    в    основе    которых    лежит    дизонтогенез
эмоционально-волевой   сферы   (Лебединский   В.   В.,   1985).   Проявления
психического  дизонтогенеза  по  типу  дисгармонии формирования  личности  и
парциальной  задержки  развития  относятся  к  факторам  психического  риска
первого порядка и  встречаются у 30% городской популяции  детей (Ковалев  В.
В., Козловская Г. В., 1980).
 Дизонтогенез при неврозах - это прежде всего проявление неравномерности
развития,  темпа  созревания психических  и  физических функций.  Встречаясь
главным образом  в первые  годы жизни,  неравномерность развития  зависит от
совместного  действия  многих  факторов.  Конституциональный  фактор  -  это
общность темпа развития с кем-либо из родителей или прародителей, которые, к
примеру,  также  несколько позднее или раньше  стали  говорить  или  ходить.
Неравномерность развития зависит и от темпа развития психических процессов и
особенностей становления темперамента детей. Неравномерным будет становление
темперамента у детей при наличии разных, особенно контрастных, темпераментов