|
возможность учиться, узнавать и приспосабливаться.
Джо был не единственным, к кому применялась такая терапия. За годы работы автор
встречался с целым рядом подобных примеров, почти идентичных вышеизложенному. В
некоторых из этих случаев автор находился в контакте с пациентами в течение
многих лет и, следовательно, получал информацию, вновь и вновь подтверждающую
важное значение столкновения с действительностью как успешного средства для
создания безопасной реальности.
Гипнотически ориентированная психотерапия при органическом поражении головного
мозга.
“American journal of clinical hypnosis” 1963, N” 5, pp. 92—112.
Обычно повреждения мозга с постоянными показаниями органических изменений
представляют собой серьезную трудную проблему для психотерапии. В нижеследующей
истории болезни дается довольно подробный рассказ о множестве психологических
мер, о формах команд, о прямом и косвенном применении гипноза и о манипуляциях
с различными моделями поведения и реакций для достижения терапевтических целей
после неудачи с обычными медицинскими и хирургическими процедурами. Вместо
обычного краткого изложения медицинских фактов очень подробно изложена сама
история болезни. Была предпринята попытка дать читателю “почувствовать” ту
психологическую и органическую картину, с которой столкнулся автор, и которая
сыграла определяющую роль в том лечении, которое он изобрел.
20 июля 1955 г. эта 38-летняя женщина, когда-то окончившая колледж, бывшая в
свое время блестящей студенткой, имеющая докторскую степень, возвращалась со
своим мужем и тремя детьми после счастливо проведенных каникул. По дороге она
стала жаловаться на головную боль, которая становилась все сильнее, и у женщины
быстро развилась мозговая кома.
Она была госпитализирована, при обследовании была обнаружена аневризма в месте
разделения внутренней сонной артерии на среднюю и внутреннюю мозговые артерии,
выявлены парез правой половины тела и афазия. Анализы показали наличие свежей
крови в спинномозговой жидкости.
Лечение было консервативным до 2 августа, когда состояние ее несколько
ухудшилось, и на всей правой половине тела появилась очень выраженная
гипералгезия. Невропатологи предположили, что у пациентки развивается
таламический синдром. Ей давали различные медикаменты, чтобы снять сильнейшие
боли, но так как улучшения не наблюдалось, то 8 августа в ходе
нейрохирургической операции ей была перевязана общая сонная артерия. Это
вмешательство уменьшило головные боли и другие общие симптомы, но
правосторонний парез и гиперестезия сохранились. Спустя месяц у женщины в
правой стороне тела снова появились сильные боли, и врачи поставили диагноз —
таламический синдром центрального происхождения.
Она начала ходить довольно хорошо, но весьма неустойчиво, но усиление болей и
неэффективность обезболивающих медикаментов и успокоительных послужили причиной
ее госпитализации в одну из самых известных клиник, где она находилась с января
1956 года.
Общий осмотр и анализы подтвердили предыдущий диагноз — таламический синдром,
выявили снижение мышечного тонуса, гиперэстезию в правой половине тела, а также
афазию. Врачи-специалисты пришли к выводу, что диагноз ясен, дополнительные
обследования больше ничего не дадут и рекомендовали использовать новые, только
что разрешенные к клиническим испытаниям, лекарственные препараты. Прогноз был
очень неблагоприятным. Семья не согласилась с таким лечением, и в марте 1956
года по настоянию мужа ее поместили в другой хорошо известный неврологический
институт. Там обследование подтвердило сохранение выраженного правостороннего
пареза, афазии и правосторонней гипералгезии. Как и при предыдущих
исследованиях выяснилось, что у женщины нормальные ощущения и нормальный
мышечный тонус в левой половине ее тела. Специалисты этой клиники подтвердили
диагноз, не сделали никаких новых рекомендаций, и высказали мнение, что прогноз
этого заболевания очень неблагоприятный.
Она поступила в третий неврологический институт в июне 1956 года, и ей была
сделана еще одна нейрохирургическая операция по поводу ее таламического
синдрома. Лечащему терапевту женщины сообщили, что хирурги пересекли
спиноталамический тракт на левой стороне тела, что привело к уменьшению
правосторонней гиперэстезии, но глубокая, диффузная, спонтанная боль
сохранилась. У пациентки выявилась частая ассоциация вегетативных нарушений с
приступами болей. Прогноз был неблагоприятным, так как врачи считали, что
развившийся таламический синдром невозможно устранить.
Они рекомендовали выписать пациентку домой и впоследствии лечить рентгеновским
облучением гипоталамуса на участке позади турецкого седла, как возможного
средства для уменьшения гипералгезии и вегетативных нарушений.
При возвращении ее домой оказалось, что у нее не сохранилось то улучшение,
которое наметилось сразу после операции. Вновь за консультацией обратились в
неврологический институт. Там объяснили, что такая операция, как та, которая
была ей произведена, часто бывает неудачной. Врачи снова посоветовали провести
курсы рентгенотерапии, а если это не поможет, то будет необходима повторная
операция. 3 июля 1956 года специалисты института в связи с нарастанием
симптоматики у пациентки, предложили провести курс лечения новыми препаратами.
Они явно не были заинтересованы в новой операции и считали ситуацию безнадежной.
Семейный врач пациентки отвез ее к врачу общей практики, т. е. терапевту и
хирургу в одном лице, который при осмотре отметил явную аномалию, не
упоминавшуюся при всех предыдущих осмотрах и анализах, а именно точное
анатомическое распределение нарушений чувствительности по средней линии тела:
|
|