ривенно, аминокапро-
новая кислота внутрь по 100 мг/кг каждые 4 ч,  запивать  сладкой  водой,
внутривенно капельно - 5% раствор в изотоническом растворе хлорида  нат-
рия до 50-100 мл.
   Госпитализация в терапевтическое отделение. Следует помнить о возмож-
ности развития инвагинации и гангрены кишечника при геморрагическом вас-
кулите. В таких случаях необходима экстренная госпитализация в  хирурги-
ческое отделение.
   САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. Декомпенсация сахарного диабета сопровождается абдо-
минальным синдромом. Живот при этом напряжен,  болезнен  при  пальпации,
возможны симптомы раздражения брюшины, отмечается повторная рвота (иног-
да с примесью крови), что имитирует острую хирургическую патологию. Спо-
собствует правильной диагностике запах ацетона изо рта, глюкозурия,  ке-
тонурия, гипергликемия.
   Иногда боль в животе наблюдается при гипогликемических состояниях.
   Неотложная помощь. Подкожно вводят 20-30 ЕД инсулина детям  школьного
возраста и 10-20 ЕД дошкольникам. Далее дозу инсулина рассчитывают в за-
висимости от содержания сахара в крови и моче. Общая суточная доза  сос-
тавляет 1,5-2 ЕД/кг (см. Диабетическая кома у детей). При подозрении  на
гипогликемическое состояние (слабость, чувство голода, бледность, холод-
ный пот, тремор конечностей) внутривенно быстро вводят 20-40-80  мл  40%
раствора глюкозы, подкожно - 0,51 мл 0,1% раствора адреналина.
   Госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение.
   ОСТРЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ. Кризы при гемолитических анемиях  (нас-
ледственных и приобретенных) сопровождаются болью  в  животе  вследствие
быстро развивающейся спленомегалии. Пальпируется увеличенная и болезнен-
ная селезенка. Острая боль в животе возникает при развитии инфаркта  се-
лезенки.
   Диагноз подтверждается  данными  лабораторных  исследований:  анемия,
увеличение содержания непрямого билирубина, сывороточного железа,  рети-
кулоцитоз, полихроматофилия, уробилинурия, гемоглобинурия, а также нали-
чием желтухи.
   Неотложная помощь определяется характером гемолитической анемии.  При
микросфероцитозе показаны гемотрансфузии и спленэктомия. При  аутоиммун-
ных гемолитических анемиях (после приема лекарственных препаратов, пере-
несенной инфекции) назначают кортикостероидные гормоны  (преднизолон  по
1-3 мг/кг в сутки). При  изоиммунной  посттрансфузионной  гемолитической
анемии показано срочное обменное переливание крови.
   Госпитализация в гематологическое отделение.
   УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ. Чаще болеют дети школьного возраста.  Абдоми-
нальный синдром (приступообразная боль в животе, иногда симптомы энтеро-
колита) может быть первым и ведущим проявлением заболевания. Боль в  жи-
воте не имеет четкой локализации,  сопровождается  рвотой,  тошнотой.  В
процесс вовлекается, как правило, тонкий кишечник,  развиваются  некрозы
кишки, язвы, асептический перитонит. Помогает диагностике выявление дру-
гих синдромов - тромбангический, кожный, суставной, почечный  с  артери-
альной гипертонией, легочный.
   Неотложная помощь. Преднизолон по 2-5 мг/кг в сутки (при артериальной
гипертонии не более 0,5-1 мг/кг) в сочетании с хинолиновыми  препаратами
(делагил - 1/2 таблетки на ночь для детей до 10 лет, 1 таблетка - старше
10 лет) и цитостатиками (азатиоприн - 1,5-3 мг/кг в сутки или  циклофос-
фан - 1-3 мг/кг в сутки), гепарин (под контролем времени свертывания)  -
200-500 ЕД/кг в сутки, вводят равными дозами внутривенно  или  под  кожу
каждые 4-6 ч; спазмолитики (но-шпа по 0,01-0,04 г 3 раза в день, папаве-
рин по 0,02-0,04 г 3 раза в день или 0,5-1,5 мл 2%  раствора  подкожно);
болеутоляющие средства (анальгин - разовые дозы на 1 кг массы  тела  50%
раствора 0,1 мл на 1 год жизни или промедол - 0,1 мл 1%  раствора  на  1
год жизни).
   Госпитализация в терапевтическое отделение, при развитии осложнений -
перевод в палату интенсивного наблюдения.
   ПЕРИОДИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Заболевание характеризуется приступами, возни-
кающими с определенной периодичностью, в виде боли в животе, лихорадки с
ознобами. Боль в животе схваткообразная, продолжается от нескольких  ча-
сов до нескольких дней. Брюшная стенка напряжена, пальпация  живота  бо-
лезненна. На высоте приступа  развиваются  признаки  частичной  кишечной
непроходимости и перитонита, что имитирует острую хирургическую  патоло-
гию. Отличительной особенностью заболевания является спонтанное исчезно-
вение боли в животе.
   При сборе анамнеза нередко аналогичное заболевание  обнаруживается  у
родственников: характерна принадлежность к определенной этнической груп-
пе (армяне, евреи, арабы).
   Неотложная помощь. Седативная терапия (настойка валерианы по 1  капле
на 1 год жизни, седуксен или тазепам по 1/2-1 таблетке 3 раза  в  день),
анальгетики (анальгин - разовая доза 0,1 мл 50% раствора на 1 год  жизни
или промедол - ОД мл 1% раствора на 1 год жизни),  спазмолитики  (но-шпа
или папаверин по 0,5-1,5 мл 2% раствора подкожно).
   Госпитализация в терапевтическое отделение.
   ПИЕЛОНЕФРИТ ОСТРЫЙ. Заболевание чаще развивается у детей с врожденной
патологией мочевыводящих путей. Боль в животе и поясничной области соче-
тается с дизурическими явлениями, высокой температурой,  признаками  ин-
токсикации; у маленьких детей возможно нарушение  функции  желудочно-ки-
шечного тракта. Симптомов раздражения брюшины, как правило, нет. Диагноз
подтверждается наличием пиурии, бактериурии  и  рентгенорадиологическими
данными.
   Неотложная  помощь.  Постельный  режим,  антибиотики  (ампициллин   -
50000-100000 ЕД/кг через 4 ч, левомицетин - 50 мг/кг,  цепорин  -  15-30
мг/кг, гентамицин - 2-4 мг/кг), фурагин - 5-7 мг/кг в сутки; при высокой
температуре - жаропониж