состоя-
ний. Боль в животе возникает остро, вначале носит разлитой характер, за-
тем локализуется в надчревной области или приобретает  опоясывающий  ха-
рактер, чаще иррадиирует в спину, плечи, нередко сопровождается  рвотой,
тошнотой, обильным слюнотечением. Реоенок принимает вынужденное  положе-
ние, лежит чаще на левом боку. Длительность боли - от  нескольких  минут
типа колик до  нескольких  суток.  Температура  нормальная  или  субфеб-
рильная. Живот мягкий, безболезненный. При возникновении некроза  подже-
лудочной железы состояние ребенка  становится  критическим,  развиваются
эксикоз, интоксикация, парез кишечника. Необходимо  дифференцировать  от
острого аппендицита, пищевой токсикоинфекции.
   Госпитализация только в хирургическое отделение.
   Назначаются пищевая разгрузка на 3-5 дней,  холод  на  эпигастральную
область. Для купирования боли назначают  холинолитики  (атропин  -  0,1%
раствор по 0,012-0,018 мл/кг подкожно 2 раза в сутки или платифинллин  -
0,2% раствор по 0,1-1 мл подкожно в дневное время), спазмолитики (но-шпа
- 2% раствор внутримышечно по 1-2 мл или внутрь по 0,01-0,04 г 3 раза  в
день; папаверин по 0,02-0,04 г Зраза в  день);  необходимо  внутривенное
введение 5-10% раствора глюкозы, раствора Рингера, реополиглюкина до 2-3
л и более в сутки с одновременным назначением лазикса (1-2 мл 1% раство-
ра) с целью увеличения суточного диуреза. Показаны антиферментные препа-
раты (трасилол, до 3 лет - 5000 ЕД/кг сутки, от 3 до 12 лет-по 25000  КД
2 раза в сутки, старше 12 лет - по 50000 ЕД 2  раза  в  сутки),  которые
вводят внутривенно медленно в 0,9%  растворе  хлорида  натрия.  Проводят
коррекцию электролитного обмена, вводят антибиотики (канамицин, гентами-
цин и др.). При появлении признаков гнойного панкреатита или  перитонита
показано оперативное лечение.
   ПНЕВМОНИЯ. Острая боль в животе, особенно у детей  раннего  возраста,
часто осложняет течение пневмонии. Отличительная особенность боли - уси-
ление при дыхании. Наиболее интенсивная боль в  животе  наблюдается  при
крупозной пневмонии, симулируя в случаях правосторонней локализации ост-
рый аппендицит. Распознаванию пневмонии помогает выявление других  приз-
наков, таких как одышка, аускультативные изменения в легких,  кашель,  а
также рентгенологическое исследование.
   Неотложная помощь. Необходимо придать больному положение с  приподня-
тым головным концом кровати, устранить метеоризм и парез кишечника:  га-
зоотводная трубка, гипертоническая клизма, прозерин - разовая доза на  1
кг массы: до 1 года - 0,009 мг (0,018 мл  0,05%  раствора),  1-5  лет  -
0,008 мг (0,016 мл), 6-10 лет - 0,007 мг (0,014 мл), II-14 лет  -  0,006
мг (0,012 мл), вводят каждые 30 мин, не более 3 раз; через 4-6  и  можно
повторить троекратное введение. Пантотенат кальция по 0,05-0,1 г на при-
ем и 2-10 мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно. Необходимо обеспе-
чить аспирацию мокроты (отсасывание грушей, электроотсос); показана кис-
лородотерапия, антибиотики; при появлении признаков  сердечной  недоста-
точности - сердечные гликозиды - строфантин (разовая доза 0,05%  раство-
ра: до 1 года - 0,05-0,1 мл, 13 года - 0,1-0,2 мл, 4-7 лет - 0,2-0,3 мл,
старше 7 лет - 0,30,4 мл 3-4 раза в день) или  коргликон  (разовая  доза
0,06% раствора: до 1 года - 0,1 мл, 1-3 года - 0,2-0,3  мл,  4-7  лет  -
0,3-0,4 мл, старше 7 лет - 0,5-0,8 мл не более 2 раз в день на 20% раст-
воре глюкозы), а также мочегонные - лазикс по 1-2 мг/кг в сутки в 4 при-
ема, верошпирон по 2-4 мг/кг в сутки.
   Госпитализация нужна в тяжелом течении заболевания.
   ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА. Боль в животе при заболеваниях  сердца  (кардиты,
пороки сердца) объясняется развитием  правожелудочковой  недостаточности
кровообращения, застойными явлениями в печени и развитием  тромбоэмболи-
ческого синдрома. Иногда боль в животе сопровождается рвотой.  Распозна-
ванию помогает выявление других признаков заболевания сердца, таких  как
изменение конфигурации сердца, нарушения ритма сердца, сердечные шумы.
   Неотложная помощь: сердечные гликозиды и диуретики (дозы см. выше).
   Госпитализация в детское кардиологическое или терапевтическое отделе-
ние.
   ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ. Приступообразная боль в животе  может  быть
ведущим и единственным признаком заболевания; появляются частый и жидкий
стул, рвота, признаки раздражения брюшины и динамической кишечной непро-
ходимости. Боль в животе обусловлена поражением мелких артерий  желудоч-
нокишечного тракта, брыжейки. При наличии кожных высыпаний с  геморраги-
ческим компонентом, суставного синдрома, положительной пробы на  скрытую
кровь в кале или признаков желудочно-кишечных кровотечений, а также  ге-
матурии диагноз не вызывает сомнений.
   Неотложная помощь. Строгий постельный режим, холод на живот, антигис-
таминные препараты внутримышечно: димедрол - 0,1% раствор детям до 6 мес
- 0,2 мл, до 1 года - 0,5 мл, 1-2 года - 0,7 мл, 3-4 года-1 мл, 5-9  лет
- 1 мл, 10-14 лет - 1,5 мл 2-3 раза в день; супрастин - 2% раствор детям
до 6 мес - 0,25 мл, 1-2 лет - 0,3 мл, 3-4 лет-0,3 мл,  5-6  лет-0,4  мл,
7-9 лет-0,5 мл, 10-14 лет-0,751 мл I-3 раза в  день;  глюкокортикоиды  в
тяжелых случаях (преднизолон - 1-3 мг/кг в сутки внутрь  или  внутривен-
но); анальгетики (анальгин - 50% раствор по 0,1 мл на 1  год  жизни,  не
более 1 мл; промедол - 0,1 мл 1% раствора на 1 год жизни). При  кровоте-
чении - глюконат кальция по 1-5 мл 10% раствора вну