ия)  введение
кордиамина можно повторить через 30-40 мин. При отсутствии эффекта  вве-
дение не повторять, а перейти к реанимационным мероприятиям (см. ниже).
   При глубокой коме (арефлексия, стойкий мидриаз, олигопноэ или аритмия
дыхания, артериальная гипотония) показана немедленная интубация трахеи и
искусственная вентиляция легких с помощью мешка  Рубена  или  наркозного
аппарата. Введение дыхательных аналептиков  противопоказано.  Промывание
желудка следует производить как можно раньше, но только после  интубации
трахеи из-за опасности аспирации.
   При артериальной  гипотонии  следует  провести  внутривенную  инфузию
400-500 мл полиглюкина илижелатиноля с добавлением 10-15 мл 5%  раствора
аскорбиновой кислоты. При систолическом артериальном давлении ниже 60 мм
рт. ст. необходимо ввести внутривенно 30-60 мг преднизолона. От примене-
ния прессорных аминов желательно воздержаться.
   Мероприятия во время транспортировки больного. Если больной не  инту-
бирован, во избежании аспирации рвотных масс транспортировку его следует
проводить в положении на боку или на животе с поворотом головы в  сторо-
ну. Начатое искусственное дыхание во время транспортировки  должно  быть
продолжено. Транспортировку больного, особенно находящегося  в  глубокой
коме, следует проводить или непрерывном капельном внутривенном  вливании
полиглюкина. Зонд, введенный в желудок, перед  транспортировкой  удалять
не следует. Необходимо постоянно  следить  за  сердечной  деятельностью.
НЕпрямой массаж сердца показан не только при остановке сердца, но и  при
резком ослаблении сердечной деятельности.
   Мероприятия в стационаре. При глубокой  коме  показана  искусственная
вентиляция легких через оротрахеальную или назотрахеальную интубационную
трубку в режиме умеренной гипервентиляции. Особое внимание следует обра-
тить на тщательную аспирацию секрета из дыхательных путей. Дезинтоксика-
ционную терапию начинают с внутривенного введения 40-80 мг  лазикса  или
капельной инфузии 20% раствора маннитола из расчета 0,5 г сухого вещест-
ва на 1 кг массы тела. Затем  начинают  внутривенное  введение  раствора
следующего состава: хлорид - 1,7 г, хлорид калия - 1,7 г,  гидрокарбонат
натрия - 1,7 г, глюкоза - 9 г, дистиллированная вода - 500 мл.  Скорость
введения и количество раствора должны строго соответствовать  количеству
выделяемой мочи, измеряемому каждые 30 мин. Для этой цели в мочевой  пу-
зырь вводят катетер, соединенный с мерным сосудом. В организме не должно
создаваться дефицита жидкости или гипергидратации.
   Введение лазикса или маннитола в той же или  несколько  меньшей  дозе
следует повторять, если темп мочеотделения снижается. Необходим контроль
за кислотно-щелочным состоянием, уровнем мочевины и электролитов в  кро-
ви. По показаниям к вводимой жидкости  добавляют  растворы  электролитов
(под контролем ионограммы), плазму, глюкозу, витамины.
   Для получения хорошего результата необходимо, чтобы больной в течение
первых суток выделил не менее 6-8 л мочи, т.е. чтобы  в  час  выделялось
250-350 мл. Если в ответ на первое введение лазикса  или  маннитола  при
нормальной гемодинамике диурез не увеличивается, от данного метода  сле-
дует отказаться и применить гемодиализ или перитонеальный диализ при от-
равлении барбитуратами длительного действия. При отравлении барбитурата-
ми короткого действия используют гемосорбцию.
   Необходимо сразу же после поступления больного в  стационар  начинать
профилактику легочных осложнений: назначить большие  дозы  антибиотиков,
банки, поворачивать больного и т.д.
   ОТРАВЛЕНИЕ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ. Действие  уксусной  кислоты  (эссенции)
приводит к плазморрагии и гемоконцентрации, а также к развитию метаболи-
ческого ацидоза и гемолизы, гемоглобинурии и острой почечной недостаточ-
ности. Могут также наблюдаться нарушения свертываемости крови,  желудоч-
но-кишечные кровотечения, ранняя пневмония, печеночная недостаточность.
   Неотложная помощь. Мероприятия на месте происшествия. Если у больного
развивается отек гортани в результате ее ожога,  производят  немедленную
трахеостомию или коникотомию. Для снятия боли - внутривенное введение 2%
раствора промедола либо 1% раствора пантопона или морфина по 1 - 2 мл  в
сочетании с антигистаминными препаратами (1% раствор димедрола, 2% раст-
вор супрастина по 1 мл) или введение 2-3 мл  0,005%  раствора  фентанила
(можно с 2-3 мл 0,25% раствора дроперидола).
   Для борьбы с ожоговой плазморрагией  немедленно  начинают  трансфузию
400-1000 мл поликлюкина, желатиноля или 5% раствора глюкозы. Внутривенно
вводят 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина, 30-40 мг преднизолона.
   Промывание желудка на догоспитальном этапе надо проводить крайне  ос-
торожно (ожог пищевода!). Если введение зонда встречает препятствие,  от
промывания желудка лучше воздержаться.
   Мероприятия во время транспортировки. Необходимо  продолжать  внутри-
венные инфузии. При сильных оолях, не снимаемых введением  наркотиков  и
антигистаминных препаратов или при невозможности их применения  (артери-
альная гипотония), проводят закисно-кислородный наркоз на стадии аналге-
зии.
   Мероприятия в стационаре. Первоочередными задачами являются борьба  с
ожоговой плазморрагоей и метаболическим  ацидозом.  Внутривенно  вливают
плазму, полиглюкин, 5-20% раствор глюкозы до 2,5-3 л (в  зависимости  от
тяжести резорбтивных явлений) наряду с внутривенным введением  свежепри-
готовленного 4% раствора гидрокарбоната  натрия  под  контролем  кислот-
но-щелочного состояния. Если такой контрол невозможен,  следует  вводапь
400-800 мл 4% раствора педрокарбоната натрия в  течение  первых  4-5  ч,
повторяя введение до прекращения  гемоглооинурии.  Чем  раньше  вводится
педрокарбо