| |
применением анальгетиковб так и ней-
ролептика.
Дроперидол может вызвать гипотонию у лиц, длительно получавших сосу-
дорасширяющие средства, асистолию вследствие значительной вазоплегии,
гиперкинезы мускулатуры лица и конечностей, иногда тризм.
Наркотические анальгетики могут привести к депрессии дыхания, ригид-
ности мышц грудной клетки, повышению тонуса гладкой мускулатуры бронхов
и сфинктеров мочевого и желчного пузыря, возбуждению рвотного центра,
торможению моторной активности желудочно-кишечного тракта, подъему внут-
ричерепного давления, артериальной гипотонии, синусовой брадикардии
(вплоть до асистолии).
Нарушения дыхания купируются внутривенным введением 1-2 мл 0,5% раст-
вора наролфина или с помощью вспомогательной вентиляции легких. С целью
предупреждения и лечения брадикардии применяют 0,5-1 мл 0,1% раствора
атропина.
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ. Показания: тяжелые травмы грудной клетки, острая ды-
хательная недостаточность, отравление угарным газом, хлором.
Техника. Для оксигенотерапии используют наркозно-дыхательный аппарат
АН-8 или портативный ингалятор КИ-ЗМ. Его можно регулировать так, чтобы,
помимо дыхания чистым кислородом, дать возможность дышать кислород-
но-воздушной смесью с содержанием воздуха до 40%. Открыв подачу кислоро-
да и убедившись, что кислород поступает, на лицо больного накладывают
маску, через которую он дышит. При умеренно выраженной дыхательной не-
достаточности можно подавать кислород через катетер, введенный в носовой
ход. Катетер фиксируют липким пластырем к щеке.
Осложнения. Явления интоксикации кислородом (головокружение, кратков-
ременная потеря сознания) наблюдаются при дыхании чистым кислородом. Не-
обходимо уменьшить подачу и увеличить долю воздуха.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ может потребоваться при задержке госпитали-
зации, когда нужно организовать переливание крови тяжелопострадавшему (в
том числе и прямое).
Техника. Необходимо иметь набор 2 серий стандартных сывороток 0(1),
А(11), В(111). На маркированную сухую тарелку наносят по 1 капле этих
сывороток и смешивают с каплей крови больного. В течение 5-10 мин наблю-
дают за появлением агглютинации эритроцитов. При 1 группе крови агглюти-
нации не будет со всеми 3 сыворотками; при II группе - агглютинация с
сывороткой 1 и III группы и ее отсутствие с сывороткой II группы; при
III группе - агглютинация с сывороткой 1 и II группы и ее отсутствие с
сывороткой III группы, при IV группе крови агглютинация с сыворотками
0(1), А(11), В(111) групп. При сомнительной агглютинации добавляют 1-2
капли изотонического раствора натрия хлорида. Если агглютинация ложная,
то она в этом случае исчезает.
Ошибки: использование сывороток, срок годности которых истек; невни-
мательность определяющего группы крови. При малейшем сомнении необходимо
произвести повторное определение группы крови.
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛЕЙ ВНУТРИВЕННОЕ. Показания: острая
внутривенная и наружная кровопотеря, шок, детоксикация при тяжелых ин-
фекциях, отравлениях.
Противопоказания: черепно-мозговая травма с повышением внутричерепно-
го давления, нарушение мозгового давления, нарушение мозгового кровооб-
ращения, отек легких, острая почечная недостаточность с анурией, тяжелые
пороки сердца, кардиосклероз с недостаточностью кровообращения П-Ш ста-
дии.
Техника. При оказании неотложной помощи для переливания используют
синтетические плазмозаменители - полиглюкин, желатиноль; плазмозамените-
ли, обладающие детоксикационным действием и улучшающие реологические
растворы - 5%, 20% и 40% растворы глюкозы, растворы Рингера - Локка,
Дерроу, изотонический раствор хлорида натрия. Все растворы запечатаны во
флаконы вместимостью 200 и 400 мл с металлической закаткой, гарантирую-
щей стерильность растворов при их длительном хранении и транспортировке.
Специализированные бригады СМП имеют в своем распоряжении более широкий
набор инфузинно-трансфузионных средств. В их число входят препараты кро-
ви: сухая плазма, альбумин, протеин, белковые гидролизаты (аминопептид,
гидролизин, гидролизат казеина) и т.п.
Переливание осуществляют при помощи системы одноразового пользования
(рис. 60), которая запечатана в прозрачный полиэтиленовый пакет. Систему
собирают следующим образом: снимают с флакона металлический колпачок и
обрабатывают пробку спиртом. Проверяют пакет с системой на герметич-
ность, сжимая его между пальцами руки. Разрезают ножницами пакет, выни-
мают систему и воздуховод. Иглы от системы и воздуховода вкалывают в
пробку и прикрепляют к флакону резиновым колечком. Заполняют систему
растворомб наблюдая, чтобы не было воздушных пробок (воздушная эмбо-
лия!). Пережимают систему зажимом. Накладывают венозный жгут на руку
больного. Обрабатывают руки спиртом. Снимают колпачок с иглы для вене-
пункции и производят венепункцию (см.). Подсоединяют систему к игле.
Фиксируют иглу липким пластырем. Регулируют скорость вливания при помощи
роликового зажима. При оказании неотложной помощи чаще всего требуется
струйное вливание.
Осложнения. Воздушная эмболия, выход иглы из вены и попадание раство-
ра под кожу, трансфузионные реакции (озноб, боль в пояснице), при повы-
шенной чувствительности к препаратам - аллергические реакции.
ПОВЯЗКИ служат для удерживания на ранах стерильных салфеток, иммоби-
лизации конечносте
|
|
