й, городской)
здравоохранения? Одновременно врач составляет список всех лиц,  соприка-
савшихся с больным по дому, гостинице, на транспорте. После госпитализа-
ции больного их помещают в изолятор. В помещенииб где находился  больной
холерой, после его госпитализации проводят заключительную дезинфекцию.
   Неотложная помощь. Лечение больных холерой проводят в больнице, одна-
ко в ряде случаев по жизненным показаниям оно может  быть  начато  дома.
При развивщемся гиповолемическом шоке (тахикардия, низкое АД, а  в  ряде
случаев отсутствие пульса и АД, одышка, цианоз кожных покровов и слизис-
тых оболочек, анурия, выраженное  обезвоживаниеб  понижение  температуры
тела до субнормальных цифр) для возмещения потерянной жидкости  и  солей
больному немедленно вводят струйно внутривенно теплый (38-400 стерильный
солевой раствор "Трисоль". Если невозможно сделать венепункцию, проводят
венесекцию. В течение первого часа больным с гиповолемическим шоком вво-
дят солевой раствор в количестве, равном 10% массы тела  (например,  при
массе тела больного 80 кг - 8 л раствора), после чего, не  вынимая  иглы
из вены, переходят на капельное введение раствора  со  скоростью  80-100
капель в минуту. В дальнейшем объем вводимого солевого раствора  опреде-
ляется количеством потерянной с рвотными массами и испражнениями жидкос-
ти. Для этого все испражнения и рвотные массы собирают  и  суммируют  их
объем (например, если за 2 и больной потерял 3 л жидкости, ему необходи-
мо ввести за этот период такое же количество солевого раствора).
   За первые сутки больной должен получить 10-15, а в отдельных  случаях
даже 40 л раствора. Капельное введение раствора продолжают до  прекраще-
ния поноса и восстановления мочеотделения. Непрерывное введение  раство-
ров продолжают 2-3, реже 3-4 сут. Общий объем раствора, вводимого за 3-4
дня лечения взрослому больному, может составить зо - 100 л.
   При появлении неприятных ощущений в области сердца, замедлении пульса
и нарушения предсердно-желудочковой проводимости (удлинение интервала  Р
- Q на ЭКГ), что связано с  гиперкалимией,  раствор  "Трисоль"  заменяют
раствором "Дисоль" (1 л апирогенной воды, 8 г хлорида натрия, 4 г гидро-
карбоната натрия). При устранении этих явлений вновь  назначают  раствор
"Трисоль". В случае рекации на вливание солевых растворов (озноб,  повы-
шение температуры тела) жидкость вводят медленнее и дополнительно  внут-
ривенно через инфузионную систему вводят - К)-90 мг преднизолона, а  при
необходимости 2% раствор промедола с 2,5% раствором  пипольфена  или  1%
раствором димедрола (по 12 мл). После взятия рвотных масс и  испражнений
для бактериологического исследования и прекращения рвоты назначают  тет-
рациклин внутрь по 0,3 г 4 раза в день в течение 5 сут.
   Применение сердечно-сосудистых препаратов, полиглюкина, плазмы,  кро-
виб растворов глюкозы (в том числе изотонического раствора) и гипертони-
ческих растворов хлорида натрия для выведения больных из шокового состо-
яния не рекомендуется. Как исключение можно короткое время вводить  изо-
тонический раствор хлорида натрия с обязательным  последующим  введением
солевого раствора "Трисоль". После восстановления  объема  циркулирующей
крови (у больного появится пульс, начнет определяться АД) можно по пока-
заниям применять сердечно-сосудистые средства.
   Госпитализация срочная в инфекционное отделение специальным транспор-
том, после чего транспорт подвергается дезинфекции.
   РОТАВИРУСНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ. Возбудитель - ротавирус. Носителем и  вы-
делителем ротавируса человека является только человек.
   Симптомы? Заболевание после короткого (в среднем 48 ч) инкубационного
периода начинается остро с появлением рвоты, поноса и боли " животе.
   При тяжелом течении стул многократный, обильный, водянистыйб  желтого
или белого цвета? Характерна повторная рвота. Боль в животе имеет посто-
янный характер и длится 1-2 дня. Одновременно быстро нарастают  мышечная
слабостьб адинамия, головная боль. АД значительно снижено, пульс частыйб
слабого наполнения. Мочеотделение уменьшено  или  отсутствует.  У  1  /3
больных отмечается повышение температуры тела до 38С, которое  продолжа-
ется 1-3 дня. С первого дня болезни наблюдаются сухость слизистых оболо-
чек полости рта, гиперемия конъюнктивы и  инъекция  сосудов  склер.  При
пальпации живота выявляется грубое урчание, размеры печении селезенки не
увеличены. Обезвоживание резко выражено. При  нарастании  обезвоживания,
связанного с потерей жидкости, может развиться гиповолемический шок (па-
дение АД, резчайная тахикардия, одышка, цианоз, прекращение  мочеотделе-
ния, снижение температуры тела до субнормальных цифр).
   Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика ротавирусного гастро-
энтерита базируется на данных клинических, эпидемиологических и  лабора-
торных исследований. В ряде случаев болезнь необходимо  дифференцировать
от холеры (см.), пищевой токсикоинфекция (см.), дизентерии (см.).
   Неотложная  помощь.  Больных  ротавирусным  гастроэнтеритом  лечат  в
больнице и только в редких случаях по жизненным показаниям терапия может
быть начата на дому. При гиповолемическом шоке (тахикардия, низкое АД, а
в ряде случаев отсутствие пульса и АД, одышка, цианоз кожных покровов  и
слизистых оболочек, анурия, выраженное обезвоживание, понижение темпера-
туры тела до субнормальных цифр) для возмещения  потерянной  жидкости  и
солей немедленно струино внутривенно вводят  теплый  (38-400  стерильный
солевой раствор "Трисоль". В течение первого часа больным с  гиповолеми-
ческим шоком вводят солевой раствор в количестве, равном 10% массы  тела
(например, при массе тела больного 80 кг - 8 л