стационар для спленэктомии.
   Госпитализация - в терапевтический (гематологический) стационар.
   Геморрагический васкулит -  полиэтиологическое  токсико-аллергическое
заболевание сосудистой системы. Встречается в любом возрасте.  Возникно-
вению его, как правило, предшествуют инфекция, пищевая или медикаментоз-
ная аллергия, охлаждение, вакцинация.  Клиническая  картина  обусловлена
системным поражением микроциркуляторного русла, что проявляется  в  виде
лихорадки, пурпуры, ангионевротического отека. В зависимости от  локали-
зации геморрагических высыпаний различают абдоминальную, гломерулонефро-
тическую, полиартрическую, кожную и смешанные формы. По течению геморра-
гический васкулит может быть острым, подострым и рецидивирующим. Заболе-
вание начинается остро симметричными геморрагическими высыпаниями с пре-
имущественной локализацией на ногах и руках, ягодицах,  боковых  поверх-
ностях живота, припухлостью суставов, расположенных  близко  к  областям
высыпаний; последние симметричны, красного цвета, затем обретают  багро-
во-синюю окраску. В основе абдоминального синдрома  лежат  множественные
геморрагии в стенку кишки, брыжейку, брюшину. Картина абдоминальной  ка-
тастрофы дополняется кровавой рвотой и кровавым  стулом.  При  поражении
почек бывает гематурия различной  выраженности.  Бурно  протекает  редко
встречающаяся молниеносная форма с крупными,  сливающимися  между  собой
кровоизлияниями синевато-багрового цвета, иноща с некротическими  участ-
ками на коже. При геморрагическом васкулите не  бывает  кровотечений  из
носа и полости рта, а время кровотечения и свертывания крови,  ретракция
кровяного сгустка и количество тромбоцитов бывают в пределах нормы. Диф-
ференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, кишечной  проводи-
мостью, васкулитом на фоне других заболеваний  (узелковый  периартериит,
системная красная волчанка и т.д.).
   Неотложная помощь. Строгий  постельный  режим,  диета  с  исключением
экстрактивных и возбуждающих веществ, антигистаминные препараты  (димед-
рол - 1% раствор: детям до 6 мес - 0,2 мл, 7-12 мес - 0,5 мл, 1-2 лет  -
0,7 мл, 3-9 лет - 1 мл, 10-14 лет - 1,5 мл. повторять через 8 ч; супрас-
тин - 2% раствор: до 1 года - 0,25 мл, в возрасте 1-2 лет - 0,3 мл,  3-4
лет - 0,3 мл, 5-6 лет - 0,4 мл, 7-9 лет - 0,5 мл,  10-14  лет  -  0,75-1
мл), хлорид или глюконат кальция - 1-5 мл 10: раствора внутривенно;  ас-
корбиновая кислота - 0,5-2 мл 5% раствора; рутин:  детям  до  1  года  -
0,0075 г, 1-2 лет - 0,015 г, 3-4 лет - 0,02 г, 5-14 лет - 0,03 г в  сут-
ки. При абдоминальной и почечной формах обязательно применяется  предни-
золон из расчета 1-3 мг/кг до исчезновения клинических проявлений  забо-
левания, после чего дозу снижают.. При молниеносной форме вначале  внут-
ривенно вводят гидрокортизон - 50-100 мг в сутки в 10% растворе глюкозы,
затем переходят на введение преднизолона. При прогрессирующей анемии по-
казаны введение отмытых эритроцитов, эритроцитной массы или дробные  пе-
реливания крови (30-50 мл) с предварительным внутривенным введением  3-5
мл 0,5% раствора новокаина и 10% раствора хлорида кальция  (вводят  мед-
ленно по 2,5-5 мл детям до 1 года, 5-6 мл - детям 2-4 лет, 8 MJI - детям
до 10 лет, 10 мл - старше 10 лет).
   Госпитализация в терапевтический стационар.
   ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ
   ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ
   Лихорадка при инфекционных болезнях - один  из  наиболее  характерных
клинических признаков. Многим инфекционным болезням свойственна типичная
температурная кривая. Характер повышения температуры тела,  длительность
лихорадочного периода, периодичность повышения и высота температуры  за-
частую могут быть ключом к правильному распознаванию болезни, хотя  одни
только изменения температуры тела без сопоставления с другими  клиничес-
кими симптомами в ранние пеиоды болезни не могут служить решающим  диаг-
ностическим признаком. В зависимости от дневной разницы  (разница  между
самой высокой и самой низкой температурой в течение дня) различают  нес-
колько типов лихорадок.
   Период повышения температуры может быть  различным  по  длительности.
Для брюшного тифа и бруцеллеза характерно постепенное нарастание  темпе-
ратуры до максимальной в течение нескольких дней. При сыпном тифе, грип-
пе, лихорадке паппатачи, клещевом сыпном тифе Северной Азии, кори и дру-
гих болезнях температура быстро повышается до высоких показателей в  те-
чение суток. Острое начало болезни, когда температура повышается до мак-
симальной в течение нескольких часов, наблюдается при малярии,  возврат-
ном тифе, менингококковой инфекции и т.д. Установить точный диагноз  при
большинстве острых инфекционных болезней в первый день невозможно. Неот-
ложная помощь обычно необходима не столько в связи с повышением темпера-
туры тела, сколько с сопутствующими этому головной болью, рвотой,  озно-
бом, потерей сознания, судорогами и т.д.
   СЫПНОЙ ТИФ. Возбудитель - риккетсии Провацека (Rickettsia  prowazeki)
переносчик инфекции - платяная, а иногда и головная вошь.
   Симптомы. Заболевание начинается остро с повышения  в  течение  суток
температуры до 38-39 ёС. Одновременно появляются упорная головная  боль,
бессонница (эти симптомы сохраняются при отсутствии лечения весь лихора-
дочный период - 17-21 день). Больной, как правило, возбужден, лицо гние-
ремирова