др. мед. профессий используются там в качестве дополнительного лечения в 
ограниченном объеме. Однако, чем более широким яв-ся лечебный подход, тем более 
междисциплинарной должна быть терапевтическая бригада.
    Лечебные программы реабилитационных центров должны быть достаточно 
специфичными для эффективного воздействия на основную дисфункцию клиента и в то 
же время достаточно широкими для решения проблем, сопутствующих инвалидности. 
Какие-то услуги в ряде случаев могут быть недоступны в данном центре. В таких 
ситуациях обращаются в учреждения соответствующего профиля для обеспечения 
необходимой специализированной помощи. При отсутствии оказания такой помощи 
общий результат реабилитации окажется низким, несмотря на какие-то успехи, 
достигнутые в данном центре в др. областях.
    Программы реабилитационных центров различны в разных регионах, даже 
относительно одного и того же расстройства. Это обусловлено рядом факторов, 
включ. финансовые соображения, величину обслуживаемого контингента, наличие 
квалифицированных специалистов и отношение общественности к реабилитации. Кроме 
того, имеются существенные различия, вызванные разногласием во мнениях 
специалистов относительно того, какие методы лечения яв-ся наиболее 
эффективными. В действительности, наиболее вероятно, что ряд общих подходов 
пригоден для работы с большинством пациентов, тогда как определенные состояния 
требуют использования каких-то специфических методов.
    Штаты реабилитационных центров обычно состоят из профессионалов, 
парапрофессионалов и административного персонала. Финансовые соображения 
заставляют иногда опираться в основном на помощь парапрофессионалов. Однако, 
использование парапрофессионалов целесообразно, если они имеют опыт работы с 
данным типом инвалидности и владеют различными приемами реабилитационного 
воздействия.
    См. также Службы системы здравоохранения, Гуманитарная модель 
здравоохранения
    Р. Каппенберг
    
   Реабилитация при наркоманиях (drug rehabilitation)
    
    В конце 1960-х гг. распространенность наркомании в Соединенных Штатах 
приняла размеры эпидемии; количество активных героиновых наркоманов оценивалось 
в 500 тыс. чел. Федеральной стратегией на тот период была борьба с 
эпидемическим распространением героиновой наркомании и контроль связанной с 
этим преступности путем профилактики и лечения наркомании, а также контроля 
ввоза наркотических средств и ужесточения соответствующих федеральных законов.
    Первые попытки лечения включали поддерживающую терапию, проводимую врачами 
в стационарах и местах принудительного содержания больных. Потребность в такой 
помощи была оценена неудовлетворительно, поскольку решение о проведении 
коммунальных терапевтических программ было принято в условиях кризиса и без 
учета данных оценки потребности, полученных в более ранних исслед. Начиная с 
1969 г. основными модальностями лечения в проводимых коммунальных 
терапевтических программах, финансируемых из федерального бюджета, были: 
детоксикация, поддерживающая терапия метадоном в амбулаторных условиях, 
терапевтическое сообщество больных в состоянии абстиненции в стационарных и 
амбулаторных условиях. Оценка эффективности была проведена по данным анализа 
анамнестических сведений и обследования раз в два месяца около 44 тыс. больных, 
включ. в общей сложности в 52 программы, с последующим катамнестическим 
обследованием около 5 тыс. больных при длительности катамнестического периода 5 
лет.
    В ходе лечения наиболее успешные результаты были получены в программах 
поддерживающей терапии метадоном, в рамках к-рых наркоманы, стабилизированные 
на метадоне, практически не использовали др. опиатов и демонстрировали низкий 
уровень криминального поведения. Этот подход яв-ся более предпочтительным и 
экономичным по сравнению с содержанием в местах заключения. После лечения у 
25—50% бывших наркоманов наблюдался крайне благоприятный исход относительно 
употребления опиатов и уровня преступности в течение по меньшей мере 4 лет. 
Успешность лечебной программы отражает уровень квалификации используемого 
профессионального и парапрофессионального персонала. Следует, однако, отметить, 
что результат отражает мотивацию клиентов к включению в лечебный процесс с 
персоналом, средой и режимом соответствующих программ. Клиенты с негативной 
установкой к лечению, в частности, закоренелые преступники, по большей частью 
не демонстрировали положительного результата лечения.
    См. также Лечение алкоголизма, Фармакологические формы аддикции, Лечение 
наркомании, Эффективность психотерапии
    С. Б. Селлс
    
   Реакция нападения / бегства (fight / flight reaction)
    
    Нападение или бегство яв-ся двумя осн. реакциями, имеющимися в распоряжении 
большинства животных, в том числе и людей, когда они сталкиваются с опасностью. 
Угроза выживанию организма будет встречена одним или обоими типами поведения. 
Угроза может быть реальной или ощущаемой, а ответная реакция может быть физ. 
или, как у человека, абстрактной или интеллектуальной. Далее, Р. н./б. может 
быть индивидуальной или групповой.
    В пользу генетической основы поведения «нападение/бегство» свидетельствует 
аргументация в рамках обсуждения более общей темы агрессии, т. е., поведение 
этого типа преобладает на протяжении всей истории; оно встречается почти у всех