| |
психотер.
За относительно короткий промежуток времени господствующее влияние психоан.
существенно ослабло; появилось большое число различных новых подходов и
модификаций. Это, несомненно, было неожиданным поворотом событий, к-рый сложно
объяснить. Трудно сказать, явилось ли это результатом необычной креативности
психотерапевтов, их предпринимательского рвения или же неудовлетворенности
прежде существовавшими формами психотер. Однако, наряду с появлением новых
методов психотер., происходили и др. процессы, к-рые имели более унифицирующие
цели. Одним из них было нарастание популярности эклектизма, в особенности в
среде клинических психологов. Другим были усилия нек-рых психотерапевтов,
предпринимаемые в направлении интеграции различных параметров двух (или более)
различных форм психотер.
Эклектизм и интеграция в психотерапии
Начиная с 60-х гг. в литературе постоянно сообщается о популярности
эклектических подходов к психотер. среди клинических психологов. Опрос 855
членов отделения клинической психологии Американской психол. ассоц. показал,
что 55% из них пользуются эклектическим подходом к психотер. Хотя эклектизм не
вооружает психотерапевтов специфически унифицированными алгоритмами для работы
с больными, он позволяет проявлять в ней большую гибкость.
Это расходится с практикой более традиционных психотерапевтов, даже если
они, возможно, не полностью сознают такое расхождение. Напр., хотя
поведенческие терапевты описывают свою работу в терминах поведенческих методик,
нек-рые в действительности используют и иные приемы, в т. ч. внушение.
Аналогичным образом, приверженцы психодинамического подхода могут не сознавать,
что дают клиентам советы.
Эклектический подход может быть идиосинкратическим. В результате появляется
большое разнообразие терапевтических процедур, используемых отдельными
представителями эклектического направления. Одни могут использовать сочетание
компонентов психоан. и гуманистического подходов, другие — комбинировать
технические приемы поведенческой и гештальт-терапии. Много др. комбинаций яв-ся
уникальными. На более систематическом уровне, в литературе были описаны
различные варианты эклектических схем; появился даже «Справочник по
эклектической психотер.» (Handbook of eclectic psychotherapy). Среди различных
подходов в этом справочнике описываются: мультимодальная терапия,
систематическая эклектическая психотер., функциональная эклектическая терапия,
структурно-феноменологический подход к эклектической психотер., эклектическая
ограниченная по времени терапия, эклектическая семейная терапия и эклектическая
психотер., ориентированная на использование факторов, общих для всех видов
психотер. Практически в каждом из этих подходов были предприняты попытки выбора
и комбинации приемов и процедур из любой формы психотер., эмпирическая
пригодность к-рой была подтверждена, механизм к-рой понятен психотерапевту или,
как представляется, должен удовлетворять психотерапевтические нужды данного
клиента.
Дженсен, Бёрджин и Гривс считают эклектизм предпочтительным направлением
для клинических психологов, психиатров, соц. работников, семейных и супружеских
терапевтов. Появилось тж сходное направление в психотер., назв. интеграцией.
Хотя эти два подхода неск. перекрывают друг друга, они могут быть
дифференцированы в том, что касается их главных принципов и целей. Эклектики
придают большее значение подбору и использованию приемов и процедур из
различных школ психотер. и в меньшей степени озабочены попытками теорет.
интеграции. Представители интегративного направления придерживаются
противоположной т. зр. Хотя в этой последней группе имеются нек-рые разногласия,
это направление сделало более серьезную попытку интегрировать теории. История
интеграции в психотер. опубликована Голдфридом и Ньюменом.
Если отдельные направления или школы в психотер. различаются между собой
специфическими концептуальными принципами, к-рые отсутствуют или недостаточно
представлены в др. направлениях, то возможно предположить, что определенная
интеграция разных систем психотер. обеспечит более всесторонний и эффективный
подход к психотер.
Различия в теорет. конструктах, процедурах и взглядах на терапевтический
процесс, обусловливающие расхождения в подходах к психотер., делают задачу
интеграции весьма трудной и сложной. Сопротивление пациентов лечению
большинство психотерапевтов, вне зависимости от их ориентации, считает важным
фактором. Возможность довериться понимающему и эмпатичному психотерапевту,
выражение своих глубинных эмоций, коррекция нарушенных когнитивных процессов,
получение объяснения происходящего (вне зависимости от теорет. ориентации),
ободрение или стимуляция к новым и более успешным вариантам поведения, замена
отчаяния надеждой — все это важные характеристики успешной психотер., вне
зависимости от конкретной формы ее проведения. Одним из следствий этого подхода
будет то, что попытка сформулировать базисные параметры, обеспечивающие успех
психотер., сместит акцент со специфики психотерапевтических школ на создание
глобальной концепции психотер.
Эклектический и интегративный подходы в области психотер. получают все
возрастающее признание и яв-ся обнадеживающим признаком ее дальнейшего развития.
Растет Об-во исследования интеграции психотер., органом к-рого яв-ся «Журн.
эклектической и интегративной психотер.» (The Journal of Eclectic and
Integrative Psychotherapy). Первый междунар. конгресс по эклектической и
интегративной психотер. был созван в июне 1992 г.
См. также Альтернативные методы психотерапии, Сокращенная психотерапия,
Культура и психотерапия, Групповая психотерапия, Новаторские психотерапии
|
|