дозировки психостимуляторов и ее эффектом. Широко распространено мнение, что 
для определения параметров начальной дозировки следует использовать вес тела 
ребенка, исходя из того, что доза лекарства должна определенным образом 
соразмеряться с весом тела (соотношение мг/кг). Считалось несомненным, что 
больший вес тела требует применения более высоких доз лекарства. Этому вопросу 
были посвящены два исслед.; в обоих не было установлено связи между весом тела 
и клиническим эффектом действия метилфенидата.
    Более сложным вопросом яв-ся структура эффекта дозы психостимулятора. 
Благодаря, прежде всего, основополагающим работам Спрэйга и Слитора, существует 
широко распространенное представление, что оптимизация разных сфер поведения у 
детей достигается при использовании разных уровней дозировок.
    Считается, что при использовании малых доз оптимизируется когнитивное 
функционирование, в то время как более высокие дозы способствуют улучшению 
управляемости поведением ребенка в классе. Ни обзоры публикаций, ни прямые 
наблюдения за получающими психостимуляторы детьми в школьной обстановке или 
лабораторных условиях не подтвердили это предположение. Как поведение в классе, 
так и когнитивное функционирование (включ. академическую успеваемость) 
находятся в зависимости от одинаковой, обычно средней-высокой дозы 
метилфенидата. Следует, однако, отметить, что эти результаты справедливы для 
всей когорты исследованных в целом, а не для конкретного лечения какого-то 
отдельного ребенка.
   Заключение
    Использование П. в л. д. с ГРДВ остается весьма спорным вопросом. В 
большинстве случаев удается добиться отчетливого и устойчивого положительного 
результата при использовании этой терапевтической модальности, хотя большинство 
опытных клиницистов и исследователей сходятся в том, что ни этот, ни к.-л. др. 
отдельно взятый подход не в состоянии адекватно решить многогранные проблемы, 
связанные с ГРДВ. Индивидуальная чувствительность пациента к действию 
психостимулятора делает необходимым постоянный контроль реакции на данную 
дозировку при использовании этого метода лечения. Оценка результатов должна, по 
меньшей мере, производиться с использованием многократного тестирования 
достаточно чувствительными к терапевтической динамике инструментами в разных 
ситуациях (дома и в школе) в течение всего лечебного процесса и в 
запланированных интервалах по окончании его для установления длительности и 
стойкости достигнутого эффекта. Наконец, в идеале, клинические признаки 
улучшения должны включать оценки как поведенческого, так и когнитивного 
(академического) функционирования, в силу связи последнего с долговременным 
прогнозом приспособления во взрослом возрасте.
    См. также А-тип личности, Низкие учебные достижения, Антипсихотические 
средства, Устойчивость внимания, Среднее детство, Психоэндокринология
    М. Раппорт
    
   Психотерапия (psychotherapy)
    
    П. — это метод работы с пациентами/клиентами в целях оказания им помощи в 
модификации, изменении или ослаблении факторов, мешающих эффективной жизни. Она 
предполагает взаимодействие между психотерапевтом и пациентами/клиентами ради 
достижения этих целей. В зависимости от имеющихся симптомов и затруднений 
используются специфические методы, а тж теорет. концепции, к-рыми 
руководствуется психотерапевт.
    Люди, обескураженные жизнью и подавленные своей неспособностью к достижению 
целей, могут испытывать тревогу в связи с их фрустрацией и депривацией. Одной 
из целей П. могла бы быть помощь таким людям в получении реалистичного 
представления о своих «активах и пассивах». В качестве следующего шага можно 
было бы научить их щадящим образом справляться с фрустрацией и депривацией. Др. 
целью П. могла бы быть помощь таким людям «актуализироваться» или жить, 
полностью используя свои «активы». Полная актуализация достигается редко, но 
чем больше человек приближается к этой цели, тем более вознаграждающей 
оказывается жизнь. П. можно рассматривать в качестве метода помощи людям в 
распознавании своих потенциальных возможностей, обучения использованию этого 
потенциала и устранения или ослабления помех на этом пути.
    Терапевтической целью может быть помощь человеку в модификации или 
устранении симптомов и паттернов поведения, мешающих жить с чувством 
удовлетворенности и счастья. Живя в об-ве, люди иногда испытывают трудности, 
вызванные действием мн. факторов. Нек-рые из них яв-ся следствием неадекватного 
воспитания в раннем детстве. Нек-рые — результатом воздействия текущих 
обстоятельств, плохих отношений в межличностных ситуациях или искаженного 
видения мира.
    Еще одной целью П. могла бы быть помощь в снижении или устранении чувства 
тревоги, совладании со стрессом и его последствиями. Стресс и тревога могут 
быть затяжными состояниями или результатом актуальных ситуаций.
   История психотерапии
    П. практиковалась уже в глубокой древности. Первыми психотерапевтами были 
колдуны и шаманы. Ритуалы, танцы, церемонии и песнопения использовались, чтобы 
помочь людям, к-рые считали себя серьезно больными, проблемы к-рых носили 
скорее эмоциональный, нежели физ. характер. Целью колдунов было добиться 
облегчения страдания и вернуть пациентов к более эффективному функционированию. 
Даже сегодня нек-рые люди верят в эффект колдовства, черной магии и вуду. В ср. 
века господствовало убеждение, что дьявол или злые духи овладевают человеком. 
Более формальный подход к П. начался, когда вера в дьяволов была заменена