крайней мере, в неск. исслед. Эти результаты были повторены в неск. независимых 
лабораторных исслед., проведенных на различных популяциях пациентов, страдающих 
хронической Б. (хроническая Б. в спине, головные Б., остеоартрит, ревматоидный 
артрит и серповидноклеточная анемия).
    Взятые вместе, исслед. популяций пациентов с хронической Б. приводят к 
общему выводу о том, что несмотря на нек-рые позитивные эффекты вследствие 
активных стратегий совладания, негативное мышление, по-видимому, оказывает 
более мощное неблагоприятное воздействие на адапт. К тому же, лонгитюдные 
исслед. показали, что стратегии совладания, измеряемые в отдельно взятый 
промежуток времени, позволяют прогнозировать последующую адапт. Т. о., пациенты,
 использующие неэффективные стратегии совладания, скорее всего и в дальнейшем 
будут испытывать проблемы с адапт.
   Постоянство и изменение стратегий совладания
    В связи с тем значением, к-рое имеют стили совладания для адапт. к 
хронической Б., исследователи пытались выяснить, имеют ли стратегии, 
используемые индивидуумами для совладания с Б., тенденцию к постоянству или 
изменению со временем.
    Для исслед. этой проблемы были использованы два подхода. Первый подход 
заключался в сравнении стратегий совладания, оцененных на начальном этапе 
исслед., со стратегиями совладания, измеренными на его конечном этапе (напр. 
через год), при отсутствии систематического вмешательства в промежуточный 
период. Результаты показывают, что при условии отсутствия вмешательства 
стратегии совладания оказываются относительно устойчивыми во времени, — иначе 
говоря, нек-рые индивидуумы продолжают неэффективные попытки совладания. Это 
постоянство стиля совладания, по-видимому, не связано с изменениями тяжести 
заболевания. Т. е., хотя тяжесть болезни может уменьшаться, это не приводит 
автоматически к более эффективным стратегиям совладания, и даже если имеет 
место увеличение тяжести заболевания со временем, это не обязательно означает 
последующее ухудшение в адапт. В то же время, хотя совладание имеет тенденцию 
быть относительно постоянным, индивидуумы, мышление к-рых приобретает все 
большую негативную направленность, могут демонстрировать гораздо более 
серьезное ухудшение в своей способности к функционированию и психосоциальной 
адапт.
    Второй подход к изучению изменений в стратегиях совладания у пациентов, 
страдающих хроническими Б., представлен исслед., предполагающими вмешательство 
в течение заболевания. В этих исслед. предпринимались попытки улучшить 
совладание с Б. путем обучения пациентов соотв. когнитивным и поведенческим 
стратегиям. Результаты показывают, что путем вмешательства можно улучшить 
умения пациентов справляться с Б., и усовершенствование в такого рода умениях 
приводит к улучшениям в психосоциальной и функциональной адапт. Напр., в одном 
из исслед. Киф и его сотрудники обучали группу пациентов с остеоартритом 
коленных суставов использовать релаксацию, мысленные образы, отвлечение, 
когнитивное реструктурирование и планирование режима деятельности. По сравнению 
с контрольной группой, обученные пациенты демонстрировали более низкие уровни Б.
 и психол. беспомощности. Кроме того, обученные пациенты, достигшие наибольшего 
положительного изменения используемой ими стратегии совладания (т. е. 
увеличения воспринимаемой эффективности), демонстрировали наибольшее улучшение 
физ. способностей. Сходные результаты были получены тж на пациентах с др. 
типами заболеваний.
    Взятые вместе, эти результаты говорят о том, что при отсутствии 
вмешательства стратегии, используемые индивидуумом для совладания с хронической 
Б., относительно устойчивы во времени. Однако изменение в умениях совладания с 
Б. оказывается возможным, и когнитивно-поведенческие подходы предоставляют 
достаточно эффективные средства для обучения лиц с различными, связанными с 
хронической Б., проблемами использованию более эффективных стратегий совладания.

   Острая боль
    Острая Б. может возникать в результате событий, варьирующих от 
незначительных травм до болезненных последствий хирургической операции или 
инвазивных процедур. Как и в случае хронической Б., при острой Б. индивидуум 
реагирует на нее спонтанно и использует при этом различные стратегии совладания.
 Поскольку ситуации острой Б. зачастую оказываются тж стрессовыми и вызывают 
сильную тревогу, стратегии совладания, используемые в этих ситуациях, часто 
включают как стратегии преодоления Б., так и стратегии преодоления тревоги.
    К ранним попыткам исследовать стратегии совладания, использующиеся при 
острой Б., относятся исслед., к-рые описывали дооперационных или 
послеоперационных взрослых пациентов как активных или как избегающих. В 
качестве активных пациентов рассматривались лица, демонстрировавшие приближение 
к болезненному стимулу (т. е. хирургической операции) посредством активного 
поиска внешней информ., рационального обращения с ней и использования 
когнитивных стратегий совладания. Избегающие (т. е. с высоким уровнем отрицания 
стимула) пациенты предпочитали не иметь информ. о предстоящей операции или мед. 
процедуре и, действительно, испытывали тревогу и усиление Б. при получении 
такой информ. Однако выводы, полученные на основе этих исслед., оказались 
ограниченными, поскольку в них часто предпринимались попытки отнести пациентов 
к одному из этих стилей совладания, опираясь на личные интервью, данные к-рых 
обладали сомнительной надежностью.
    Позднее были созданы средства для систематического оценивания стратегий 
совладания в ситуациях острой Б. Батлер с сотрудниками разработали инвентарь 
когнитивных стратегий совладания (cognitive coping strategy inventory, CCSI),