| |
методики диалогов идентифицируются проецированные и отрицаемые компоненты
личности. Используя два стула и перемещаясь с одного на другой, клиент ведет
«беседу», разговаривая за себя и за воображаемую сторону. По мере того как
взаимодействие между этими полярными противоположностями нарастает и они
начинают все глубже осознаваться, становится возможной их интеграция благодаря
большему принятию себя клиентом.
Гештальт-терапевты обращают внимание на всю полноту экспрессии пациента, а
не только на слова. Такие невербальные признаки, как поза, жесты, тон голоса
часто отражают неосознаваемые пациентом аспекты функционирования. Терапевт
может, напр., попросить пациента преувеличить или повторить жест, и эта
интенсификация экспрессии позволяет пациенту открыть функцию или значение жеста.
Метод работы со сновидениями пациентов, используемый в Г.-т., возник из
убеждения Перлза в том, что сновидения — это один из самых спонтанных видов
продукции. Считается, что каждое сновидение содержит экзистенциальное послание
— выражение каких-то аспектов жизни индивидуума в настоящем. Становясь любым
объектом или персонажем во сне (как одушевленным, так и неодушевленным),
индивидуум может идентифицировать себя с ним и, т. о., вновь ощутить проекции,
конфликты и незавершенные ситуации, отраженные в сновидении.
Применение гештальт-терапии
В первоначальной практике Перлза Г.-т. проводилась индивидуально — частным
образом или в присутствии обучающихся методу студентов. Др. гештальтисты
применяют ее в групповой форме, стимулируя т. о. взаимодействие членов группы
между собой. Они работают с самыми разнообразными клиентами и широким спектром
состояний.
Оценка эффективности и текущее состояние
Г.-т. в ее наилучшем варианте обеспечивает подъем жизненных сил и энергии
за счет фокуса на прямом контакте и экспрессивности, сосредоточения на чувствах
и телесном опыте при минимуме теоретизирования и интерпретаций. Критики, однако,
указывали на то, что этот подход может быть антирациональным, чрезмерно
опирающимся на технические приемы, открыто конфронтационным и ориентированным
лишь на хорошо мотивированных и готовых к ведению диалога клиентов. В связи с
тем что приемы Г.-т. могут способствовать высвобождению сильного аффекта, Ирма
Ли Шеферд выражала озабоченность относительно адекватности их применения к
больным с острыми расстройствами и низким контролем импульсов. Имеется общее
согласие в том, что отрицательные последствия можно предупредить, если лечение
проводится психологически зрелым, хорошо обученным терапевтом, имеющим
основательные теорет. познания в области основ Г.-т. и достаточный опыт работы
с определенными категориями пациентов.
См. также Гештальт-психология, Психотерапия, Методики психотерапии
Т. Гласс
Гиперактивность (hyperactivity)
Термин «Г.» используется для количественной и качественной характеристики
особенностей двигательного поведения или подвижности, неспецифического симптома
при различных мед. и поведенческих расстройствах и часто встречаемого синдрома
детской психопатологии, впервые идентифицированного более 100 лет назад. При
наличии такой широты понимания неудивительно, что ведутся споры относительно
правильного использования этого термина, а тж ряда синонимически используемых
смежных терминов и концепций.
«Уровень активности» является одной из категорий темперамента —
конституционально обусловленных качеств реагирования, проявляющихся в зримой и
постоянной форме с момента рождения (а возможно, и до него). Как таковой,
параметр уровня активности характеризует индивидуальные различия между людьми,
имеющие существенное значение для их развития и адапт. Как статистическая или
клиническая крайность, Г. имеет особое значение для проблем, возникающих в ходе
развития и адапт. Если активность не является оптимальной или если она не
соответствует ожиданиям соц. окружения, высокий уровень активности, или Г.,
может идентифицироваться или рассматриваться в качестве поведенческой проблемы
или симптома.
Несмотря на частое употребление термина в этом смысле, Г. в
действительности не представляет собой синдрома в техническом смысле слова.
Отдельные стили поведения и сочетания факторов не образуют единообразного
комплекса, нет тж убедительных доказательств наличия общей этиологии — оба эти
аспекта являются непременными характеристиками понятия «синдром». С одной
стороны, Г. как симптом является частью др. синдромов, с др. стороны вполне
вероятно, что сегодняшний синдром Г. когда-нибудь будет разделен на отдельные
различные синдромы.
Распространенность синдрома оценивается на данный момент в рамках от 0,01
до 3%, хотя были сообщения о верхнем уровне в 11%. Мальчики заболевают намного
чаще девочек, соотношение здесь ориентировочно равно 10:1. Различия в данных о
распространенности вызваны несходством критериев и проблемами надежности
диагностики. Недавние исслед. показали, что расстройство появляется в
дошкольном возрасте; есть данные о возможности обнаружения синдрома Г. на
поздних сроках беременности. После подросткового возраста расстройство
диагностируется по таким стойким симптомам, как нарушение внимания и
импульсивность.
Этиология расстройства остается неясной, клинические и эмпирические
обоснования есть у различных гипотез. Определенное признание получили гипотезы
|
|