Синдром весьма мучителен и яв-ся наиболее распростр. расстройством 
пищеварительного тракта, встречаясь у 10—15% лиц взрослого возраста. Больные с 
этими жалобами составляют 40— 70% от всех лиц, направляемых на лечение к 
гастроэнтерологам. Это вторая по частоте причина временной потери 
трудоспособности и пребывания на больничном листе, а в Великобритании С. в. к. 
считается десятой из наиболее частых причин госпитализации у женщин и шестой — 
у мужчин. При отсутствии лечения состояние у 50—65% больных спонтанно 
купируется в течение неск. месяцев. Однако в большинстве из этих случаев 
отмечаются рецидивы, поскольку течение расстройства обычно яв-ся хроническим, с 
тенденцией к рецидивам.
    Хотя соматические аспекты этого психофизиологического расстройства не 
вполне понятны, боли в области живота, вероятнее всего, возникают в рез-те 
спастических сокращений толстого кишечника, а тж в рез-те сто чрезмерного 
вытягивания и расширения газами и каловыми массами. Физиолог. исслед. указывают 
на то, что, в сравнении с нормой, моторика толстого кишечника при С. в. к. 
отличается большей активностью, давление в его просвете более высоко, и он 
яв-ся более чувствительным к физиолог. стимуляции (напр., приему пищи) и 
действию эмоционального стресса. Однако, помимо этих количественных различий, 
не выявлено какого-то специфического паттерна моторики толстого кишечника, 
к-рый отличал бы больных С. в. к. от здоровых. Эмоциональное возбуждение и в 
норме затрагивает кишечную моторику; моторика толстой кишки при С. в. к. не 
отличима от таковой при нормальном эмоциональном возбуждении, она лишь 
преобладает у больных С. в. к. вследствие постоянства их эмоционального 
напряжения. Психол. факторы играют значимую роль в этом расстройстве. 
Хронический эмоциональный стресс сопровождает начало болезни или утяжеление 
симптомов у большинства пациентов. Это расстройство обычно сопровождается 
такими психол. симптомами, как депрессия, тревога, раздражительность и 
ипохондризация. Нек-рые люди в большей степени склонны к появлению этого 
синдрома. Личности больных С. в. к. обычно свойственны такие черты, как 
ригидность, скрупулезность, компульсивность, склонность к появлению чувства 
вины и озабоченности, зависимость, повышенная чувствительность, недостаточный 
уровень самоутверждения, перфекционизм и высокая степень зависимости от 
признания окружающими.
    Мед. попытки устранения симптомов С. в. к. редко яв-ся успешными; учитывая 
массивное участие психол. факторов, психол. лечению все в большей степени 
отводится центральная роль. Психол. подход к этому расстройству обычно 
ориентирован: а) на обучение пациента глубокой мышечной релаксации, особенно в 
стрессовых ситуациях; б) обучение пациента адекватному преодолению стресса, 
тревоги и агрессии для минимизации эмоционального реагирования; в) помощи 
пациенту в коррекции эмоциональной ригидности, тревожности, зависимости и 
склонности к формированию чувства вины.
    См. также А-тип личности, Биологическая обратная связь, Конверсионное 
расстройство, Энурез, Мышечная релаксация, Нейропсихология, Психосоматика, 
Обучение пользованию туалетом
    Дж. Элкок
    
   Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (attention-deficit 
hyperactivity disorder, ADHD)
    
    СДВГ — это комплексное хроническое расстройство мозговых функций, поведения 
и развития, поведенческие и когнитивные последствия к-рого проявляются в 
разнообразных областях функционирования. Хотя причина или причины СДГВ до сих 
пор не ясны, совр. исслед. позволяют предположить в качестве первичного 
компонента расстройства неспособность мозга к адекватной саморегуляции 
(касающейся как инициирования, так и торможения поведения и активности) на 
постоянной основе и в разнообразных повседневных обстоятельствах и условиях. 
Лица с СДВГ испытывают широкий спектр поведенческих, когнитивных и 
коммуникативных затруднений, нарушающих их повседневное функционирование и 
самочувствие. Выраженность этих затруднений зависит от ряда факторов, а именно: 
что такого чел. просят делать (или не делать), как долго и в каких внешних 
условиях. Лица с СДВГ могут нормально и продуктивно вести себя во мн. ситуациях 
и при разных условиях, но не в состоянии делать это постоянно в течение 
длительных периодов времени. Поэтому они нуждаются в ком-то, кто обеспечил бы 
их необходимыми внешними (поведенческими) и внутренними (медикаментозными) 
механизмами регуляции поведения.
   Этиология. Имеется ряд предположений об этиологии СДВГ — от мозговых 
механизмов до внешних токсинов. Хотя окончательные ответы остаются уклончивыми, 
недавние открытия говорят о действии неск. возможных факторов. Этиологическую 
роль могут играть нейрохимические отклонения, в частности связанные с обменом 
моноаминов, включая катехоламины (допамин и норэпинефрин) и индоламин серотонин.
 На уровне гипотез предполагается возможный избирательный дефицит допамина 
и/или норэпинефрина.
    Более обещающие рез-ты были сообщены недавно в трех публикациях. Лу, 
используя фотонно-эмиссионную компьютерную томографию для измерения 
церебрального кровотока, обнаружил снижение кровообращения и низкую 
нейрональную активность в стриарной и префронтальной орбитальной зонах у детей 
с СДВГ по сравнению с контрольной группой, в то время как в первичных сенсорной 
и сенсомоторной зонах было отмечено повышение кровотока. В исслед. Сэттерфилда, 
использовавшего ЭЭГ методики картирования электрической активности мозга (BEAM),
 получены сходные с рез-тами Лу данные о нарушении процессов обработки информ.