однако гипертермия может иметь место в действительности вследствие сделанной 
себе инъекции вредного вещества, или же повышение температуры может 
поддерживаться скрываемым от врача отказом от приема предписанных медикаментов. 
Больные с хроническим симулятивным расстройством, иногда обозначаемым синдромом 
Мюнхгаузена, путешествуют из больницы в больницу, предъявляя симптомы, 
характерные для ургентных случаев (обычно с болевым синдромом и кровотечением), 
и фиктивный, но правдоподобный анамнез. Их не следует так просто игнорировать, 
поскольку у них м. б. серьезные мед. проблемы или ятрогенные заболевания. Мн. 
из этих больных с легкостью пользуются мед. терминологией, злоупотребляют 
психоактивными веществами и имеют криминальное прошлое.
    См. также Симуляция, Соматопсихика
    Л. Панкрац
    
   Симуляция (malingering)
    
    В «Руководстве по диагностике и статистической классиф. психич. 
расстройств» (DSM-IV) в качестве кардинальной характеристики С. указывается 
преднамеренное вызывание и демонстрация ложных или грубо преувеличенных 
соматических или психич. симптомов. Эти симптомы демонстрируются с очевидно 
распознаваемой целью. Цель определяется ситуацией или обстоятельствами 
индивидуума, а не психол. или «психодинамическими» механизмами.
    Хотя общей теме С. было посвящено множество публикаций, они позволяют 
сделать мало конкретных выводов. Исслед. и публикации в этой области могут быть 
ориентировочно распределены по следующим категориям: военная служба, С. 
психозов, психол. тесты на обнаружение С., С. соматических заболеваний и случаи 
требования материальной компенсации.
    Работы, посвященные С. психозов, представляют описания отдельных случаев и 
историй болезни. Статьи, осн. на историях болезни, не свидетельствуют о 
систематическом исследовательском подходе в этой области. Большинство из этих 
работ были опубликованы психиатрическими центрами или в них приводятся описания 
случаев С. психоза с целью избежать уголовной ответственности.
    Для научного изучения С. применялись практически все осн. психол. тесты. 
Однако общее количество работ относительно невелико, часто на неск. десятилетий 
приходится 5—6 работ с использованием определенного теста. Литература в целом 
посвящена трем вопросам: а) интеллектуальная некомпетентность; б) органические 
церебральные нарушения; в) психол. дезадаптация. Тем не менее складывается 
впечатление, что психол. тесты м. б. полезными при определении С. в отдельно 
взятых случаях.
    Работ, посвященных С. соматических заболеваний, больше, чем в к.-л. др. 
субкатегории С. Они, однако, весьма разнородны и страдают отсутствием четких 
эмпирических данных. Большинство таких работ представляет собой описания 
попыток по данным истории болезни обнаружить фиктивные заболевания с помощью 
проведения определенных процедур мед. обследования.
    В течение последних десятилетий нарастает озабоченность проблемой С. с 
целью получения материальной компенсации. Это относится к случаям требования 
денежного возмещения в связи с травмой, полученной в производственной или иной 
обстановке. Во всех этих случаях индивидуум предъявляет к.-л. физ. или психол. 
повреждение и пытается получить денежную компенсацию. Все категории С. 
экстренно нуждаются в проведении более точных и лучше методически выстроенных 
научных исслед.
    См. также Симулятивное расстройство
    М. Мелони
    
   Синдром возбудимого кишечника (irritable bowel syndrome)
    
    С. в. к. представляет собой хроническое психофизиологическое 
желудочно-кишечное расстройство, проявляющееся комплексом соматических 
симптомов, включая хроническую боль в области живота и изменения моторики 
кишечника в отсутствие к.-л. известной физиолог. патологии, к-рая могла бы быть 
признана в качестве этиологического фактора расстройства. Отсутствие известной 
физиолог. основы делает дефиницию расстройства просто описательным, это — 
комплекс связанных с этим симптомов. Оно было впервые описано в начале XIX в., 
но идентифицировано в качестве психофизиологического расстройства лишь в XX в.
    При наиболее распростр. форме, часто обозначаемой как спастический толстый 
кишечник, главным симптомом яв-ся боль в области живота, обычно сопровождаемая 
перемежающимися запорами и диареей. Боль обычно снижается при активации 
кишечной моторики или отхождении газов и описывается пациентами по-разному — 
как тупая, приступообразная, жгучая или острая; интенсивность болей варьирует 
от легкой до тяжелой. При второй форме С. в. к. главным симптомом яв-ся не 
сопровождающаяся болью диарея.
    Др. симптомы — чувство неполноты эвакуации фекалий, несмотря на активность 
моторики толстой кишки, наличие слизи в испражнениях, ощущение вздутия живота и 
изменение стереотипа функционирования кишечника — менее оформленный стул или 
более частые позывы на дефекацию, сопровождающиеся абдоминальными болями. Могут 
тж отмечаться изжога, тошнота и рвота. Синдром в действительности могут 
сопровождать любые реакции автономной НС, сопровождающие вегетативное 
возбуждение: сильное сердцебиение, чувство холода в верхних и нижних 
конечностях, липкий пот, повышенная утомляемость, чувство кома в горле, 
головокружение, онемение и покалывание ладоней, мелькание пятен перед глазами и 
тремор.