мальная простата ощущается врачом как резиновая шишка с канавкой посере-
дине - примерно как кончик носа. Увеличиваясь, простата достигает разме-
ров бейсбольного мяча, а канавка исчезает. При этом врач ощупывает  зад-
нюю часть простаты, примыкающую к ректуму - прямой кишке. Любое увеличе-
ние здесь безопасно, поскольку уретру  окружает  только  передняя  часть
простаты. Определение степени сдавливания уретры требует  более  сложных
проверок.
   Остаточная моча в объемах более 150 см3 является отклонением от  нор-
мы. Традиционно ее объем измерялся путем введения катетера после мочеис-
пускания, но сегодня это можно сделать более удобным для больного спосо-
бом - ультразвуковым исследованием.
   Опытный врач мог оценить степень сдавливания  уретры,  наблюдая,  как
больной мочится в мерный цилиндр, и замеряя минутный объем с помощью се-
кундомера. Сегодня и скорость потока, и давление в мочевом пузыре  изме-
ряют с помощью электронных приборов.
   Внутривенная пиелограмма очерчивает весь мочеиспускательный  тракт  -
таким образом можно обнаружить увеличенные  почки,  камни  и  перекрытую
уретру.
   Иногда у людей с ДГП появляется кровь в моче.  Это  сразу  заставляет
проделать цистоскопию - процедуру, выполняемую под  местной  анестезией.
Уролог вводит через пенис гибкую трубку и осматривает уретру, простату и
мочевой пузырь. Кровь в моче  в  данном  случае  не  является  признаком
серьезного нарушения, но уролог должен убедиться, что ее  источником  не
послужило другое заболевание вроде опухоли мочевого пузыря.  Цистоскопия
- не самая необходимая процедура при  среднем  увеличении  простаты,  но
назначают ее часто, потому что урологам по вполне понятным причинам  хо-
чется взглянуть поближе на то, с чем предстоит иметь дело.
 
   ЛЕЧЕНИЕ
 
   Не считайте, что операция неизбежна. Только 10% мужчин в возрасте  от
40 до 80 лет требуется хирургическое вмешательство, так что  ваши  шансы
оказаться в их числе невелики.
   Заметив у себя ослабевшую струю мочи, сразу  же  посетите  врача.  На
ранней стадии ДГП визит к урологу не обязателен, но лечащий врач  должен
убедиться, что у вас именно данное расстройство. Хоть  ДГП  и  считается
основной причиной ослабления струи, но это - симптом различных заболева-
ний.
   Идя к врачу, ожидайте традиционных советов избегать специй, излишнего
употребления алкоголя и раздражающей пищи.
   Убедительных доказательств эффективности этих мер нет, но  они  безв-
редны и приносят пациенту утешительное ощущение самоконтроля.  На  самом
деле человек, испытывающий затруднения с мочеиспусканием,  очень  быстро
определяет, от чего ему становится хуже. Так что немного поэксперименти-
руйте с едой и выработайте собственные правила.
   Но не экспериментируйте с жидкостями! Прием меньшего количества  жид-
костей в надежде избежать частых путешествий в  туалет  благоприятствует
инфекциям. Если пить больше обычного, чтобы "промыть" мочеиспускательный
тракт, то и без того перегруженный мочевой пузырь поведет себя еще хуже.
Выпивайте около 1,8 л жидкости в день.
 
   ЛЕКАРСТВА МОГУТ УСИЛИТЬ МОЧЕОТДЕЛЕНИЕ
 
   Гипертрофия простаты - естественный процесс  старения,  поэтому  пол-
ностью остановить его нельзя, а можно лишь облегчить или  смягчить  пос-
ледствия.
   До настоящего времени лекарства, предназначенные для уменьшения прос-
таты,  действовали  либо  слабо,  либо  удовлетворительно,  но  вызывали
серьезные побочные явления. За последние несколько лет в данной  области
произошел определенный прогресс.
   Альфа-блокаторы. Эти лекарства не уменьшают простату, но  расслабляют
гладкую мускулатуру уретры и выхода из мочевого пузыря.  Ранние  образцы
этих лекарств, расслабляя гладкую мускулатуру артерий, весьма эффективно
снижали давление, но они расслабляли те же мышцы и во всех остальных ор-
ганах. Пациенты испытывали головокружение, сонливость, у них  начинались
запоры, возникала импотенция, прекращалось выделение пота и слюны. Пожи-
лым гипертоникам эти средства противопоказаны, а потому бесполезны и для
лечения ДГП, свойственной старикам.
   Со временем появлялись новые антигипертензивные лекарства с  меньшими
побочными явлениями. Но и они не расслабляли гладкую  мускулатуру  внут-
ренних органов, поэтому тоже не годились для  лечения  ДГП.  Исключением
стал класс препаратов, называемых альфа-блокаторами, разработанный в на-
чале 80-х годов. Препараты данной группы  типа  празозина  ("Минипресс",
"Хайтрин") или доксазозина ("Кадура") в достаточной степени  увеличивали
поток мочи и снижали частоту позывов, в том числе ночных. Побочные явле-
ния, в основном головокружение, были не столь распространены. В  отличие
от гормонов (см. ниже), альфа-блокаторы  действуют  быстро  -  улучшение
становится заметным в течение нескольких дней.
   Гормональная терапия. Возникновение ДГП предотвращает кастрация. Сов-
ременные специалисты не практикуют подобное лечение, но врачи  XIX  века