были, видимо, гораздо  большими  любителями  приключений.  Исследование,
проведенное в 1896 году с 61 мужчиной, обнаружило, что у 50 из них после
удаления яичек наступило значительное улучшение. Несмотря на столь обод-
ряющие результаты, сегодня используются менее героические способы блоки-
рования гормонов, вырабатываемых яичками: с помощью лекарственных препа-
ратов. Леупродил ("Люпрон") снижает уровень гормонов  гипофиза,  которые
стимулируют деятельность яичек. Флутамид ("Зулексин") блокирует действие
мужских гормонов по всему организму. Оба средства способствуют  уменьше-
нию простаты, но они очень дороги и приводят к импотенции и снижению ли-
бидо (полового влечения). В основном их назначают при раке  простаты,  а
не при ДГП.
   Как  показала  история   антигипертензивных   препаратов,   лекарства
действуют лучше и с меньшими побочными явлениями, когда место их  прило-
жения сужается. В 1992 г. урологи начали  применять  финастерид  ("Прос-
кар") - первое лекарство, которое не  снижало  уровень  тестостерона,  а
предотвращало его преобразование в  дигидротестостерон.  На  сегодняшний
день это - лучшее средство, хотя и действует медленно, для максимального
уменьшения простаты - примерно на 28% - требуется 3 месяца, а 90% мужчин
для  поддержания  эффекта  должны  принимать  его  постоянно.   Побочные
действия, включая импотенцию и потерю либидо, очень редки.
   Блокирование преобразования тестостерона в дигидротестостерон сулит в
дальнейшем возможность лечения мужского облысения  и  угрей  (воспаления
сальных желез) и, вероятно, излишней волосатости у женщин, а также  рака
простаты. Сейчас ведутся исследования.
 
   Преодоление сдавливания уретры с помощью баллона
 
   С начала 80-х годов кардиологи научились вводить в коронарные артерии
пациентов длинную трубку с баллоном на конце, а потом, раздувая  баллон,
расширяли артерии, тем самым восстанавливая их просвет. В наши дни анги-
опластика стала рутинной практикой, и пациенты предпочитают ее  хирурги-
ческой операции по шунтированию коронарных сосудов.
   Введение трубки в мочевой пузырь требует значительно меньшего умения.
Тем не менее, несмотря на широкую рекламу в средствах массовой  информа-
ции, процедура не очень эффективна. Артерии реагируют на нее лучше, пос-
кольку они выстланы твердыми как камень бляшками  холестерина  -  будучи
раз растянутыми, они такими и остаются, а эластичная ткань  простаты  не
столь "сговорчива".
   Исследователи, замерявшие поток мочи после расширения уретры при  по-
мощи катетера с баллоном, обычно обнаруживали  незначительное  временное
улучшение. Однако определенная часть урологов широко практикуют этот ме-
тод, и их пациенты, почти всегда чувствуют себя лучше. Я всегда  советую
больным испробовать его.
 
   Гипертермия
 
   При нагревании увеличенная простата  сокращается,  но  требуемое  для
этого количество тепла повреждает другие ткани.  С  развитием  устройств
для охлаждения поверхностей, предназначенных для защиты уретры,  некото-
рые урологи стали применять так называемые трансуретральные (т.е. вводи-
мые через уретру) микроволновые зонды. Сеанс лечения занимает один час и
требует только местной анестезии.
   Эта методика находится в экспериментальной стадии и в настоящее время
проходит клинические испытания во всех медицинских центрах  страны.  Ре-
зультаты выглядят многообещающими.
 
   Трубки и расширители
 
   В предыдущие века старики носили с собой соломинки или  металлические
трубочки для использования их в тех случаях, когда мочеиспускание стано-
вилось невозможным. Подобная "катетеризация" благоприятствовала инфекци-
ям и травмам. Разнообразие современных механических  новшеств  позволяет
предположить, что уже разработана устанавливаемая надолго  металлическая
трубка - расширитель (возможно, даже с обратным клапаном), предназначен-
ная для поддержания уретры в открытом состоянии  независимо  от  степени
увеличения простаты. На первый взгляд, это довольно просто, однако  ино-
родные тела в мочеиспускательном канале, даже  не  провоцируя  инфекции,
приводят к образованию камней, воспалений и быстрому  отложению  осадков
кальция. Исследования в этом направлении продолжаются.
 
   КОГДА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ
 
   На сегодняшний день хирургическая операция - наилучший способ лечения
ДГП при поражении почек или полном блокировании мочеиспускательного  ка-
нала. Мужчины сами должны принимать решение на этот счет.
   Операция на простате: ТУРП. 95% всех операций на простате  по  поводу
ДГП представляют собой так называемую трансуретральную резекцию простаты
(ТУРП), ставшую популярной с начала 40-х годов. Данной процедуре подвер-
гаются 400 тыс. человек в год, и она наиболее распространена среди  муж-
чин старше 65 лет. В отличие от более ранних методик операций на проста-