врач, и пациент настойчивы  в  использовании  перечисленных  средств,  в
большинстве случаев жертва заболевания получает определенное облегчение.
   4. Простатодиния
   Такой диагноз ставится,  когда  наблюдаются  все  перечисленные  выше
симптомы, но при анализе мочи и массаже простаты не обнаруживается ника-
ких аномалий. Некоторые урологи утверждают, что  причиной  болезненности
являются мышечные спазмы, и предписывают горячие ванны наряду с  приемом
празозина ("Минипресс"), баклофена ("Лиоресал") и других лекарств, расс-
лабляющих мускулатуру. Ни один здравомыслящий врач не выскажет предполо-
жения, что менструальные спазмы имеют психосоматическую основу,  но  при
болях в мужских гениталиях специалисты рекомендуют и транквилизаторы,  и
психотерапию. Поскольку опытный психотерапевт способен  облегчить  любую
медицинскую проблему, можете пойти по этому пути. Но сначала все же  ис-
пытайте более простые методы лечения.
 
   УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОСТАТЫ
 
   Строго говоря, увеличение простаты -  не  заболевание,  а  неизбежное
следствие старения. В период полового созревания простата  под  влиянием
мужских гормонов вырастает до размеров,  присущих  взрослым.  У  мужчины
20-25 лет размер простаты остается неизменным, а затем начинается второй
этап роста. К 80 годам почти у каждого мужчины наблюдается  доброкачест-
венная гипертрофия простаты (ДГП). Причины до конца не ясны.
   Вне зависимости от степени увеличения, стареющая простата  не  должна
была бы создавать проблем, если бы  не  перекрывала  канал  мочеиспуска-
тельного тракта: уретра проходит сквозь простату, окружающую ее со  всех
сторон, - путь, гарантирующий вам неприятности.
 
   СИМПТОМЫ
 
   Неприятности начинаются неожиданно, когда увеличенная  простата  пол-
ностью перекрывает уретру. Острая задержка мочеиспускания легко облегча-
ется при помощи катетера. Через несколько дней простата обычно  сокраща-
ется, и мочеиспускание восстанавливается. Будучи  случайным  осложнением
при простатитах, острая задержка мочеиспускания  обычно  отмечается  как
первый симптом ДГП примерно у 10% мужчин, а остальные начинают  замечать
какие-то неполадки по мере того, как увеличивающаяся  простата  медленно
сдавливает уретру.
   После 60 лет мужчина обнаруживает ослабление напора при  мочеиспуска-
нии. Струя уже не льется далеко и выглядит тоньше, чем раньше. Возможно,
придется даже поднатужиться, прежде чем мочевой пузырь, преодолевая соп-
ротивление сдавленной уретры, начинает опорожняться. Если  его  давления
недостаточно, мочеиспускание практически прекращается, зачастую  продол-
жаясь в виде капель или брызг.
   Ослабление напора струи мочи раздражает, но не  обязательно  является
зловещим признаком, а ДГП прогрессирует не всегда. Многие мужчины  прис-
посабливаются к этим переменам и не обращаются к врачу. Но лучше сделать
это, так как аналогичные симптомы появляются при инфекционных  заболева-
ниях и раковых опухолях.
   Если уретра продолжает сужаться, мужчины предпочитают  мочиться  сидя
на унитазе, частично с целью дать мочевому пузырю  побольше  времени  на
создание давления, частично потому, что сидячая поза расслабляет тазовые
мышцы вокруг уретры, уменьшая ее сопротивление потоку. Но в конце концов
возможности мочевого пузыря достигают предела, и с этого  момента,  нес-
мотря на максимальные усилия, он уже не может опорожняться полностью.
   Если у мужчины с ДГП появляется остаточная моча, его проблемы  увели-
чиваются. Застойная моча благоприятствует инфекциям, но даже и  без  них
жизнь такого человека сосредотачивается вокруг ванной комнаты и туалета.
Полный мочевой пузырь обычно сам включает позывы к мочеиспусканию,  поэ-
тому человек, у которого пузырь заполнен частично, будет ощущать их  го-
раздо чаще. Ситуация может ухудшиться, потому что перенапряженный пузырь
нередко раздражается, сокращаясь, даже будучи почти  пустым,  изза  чего
пациент вынужден постоянно бегать в  туалет,  чтобы  с  трудом  выдавить
чуть-чуть мочи. Это окончательно убеждает его, что дело обстоит  гораздо
хуже, чем он думал. Поскольку ночью частота позывов увеличивается,  ему,
возможно, придется просыпаться ежечасно или примерно каждые 2 часа (ноч-
ное мочеиспускание).
   При таких обстоятельствах мало у кого достанет упрямства воздержаться
от посещения врача. И это к счастью, потому что давление со стороны уве-
личенного мочевого пузыря в конце концов преодолевает сопротивление кла-
панов в мочеточниках, которые отводят мочу от почек. Обратный поток мочи
перекрывает отток свежей мочи от почек, нанося  им  непоправимый  ущерб.
Когда-то мужчины с ДГП умирали именно из-за поражения почек, но  сегодня
такого происходить не должно.
 
   ДИАГНОСТИКА
 
   При отсутствии инфекции анализ мочи бесполезен.  В  наиболее  тяжелых
случаях по анализу крови определяется повреждение почек.
   Лучшие доказательства дает ректальный осмотр. При  прощупывании  нор-