(антигистаминные, противосудорожные и противорвотные средства) тоже  мо-
гут привести к временной утрате  эректильных  способностей.  Прекращение
приема восстанавливает потенцию, а переход на другой класс подобных пре-
паратов иногда помогает и сохранить потенцию, и продолжить лечение.
   Циркуляторная недостаточность. При достаточном  притоке  крови  пенис
увеличивается медленно или не увеличивается вообще. Отложения на стенках
кровеносных сосудов холестерина, снижающие приток крови к сердцу,  могут
проделать то же самое и с пенисом; проявления импотенции наряду с  забо-
леваниями коронарных артерий усиливаются с возрастом. Атеросклероз,  яв-
ляясь ведущим заболеванием американцев, в большинстве случаев становится
и причиной импотенции.
   Диета, описанная в главе 2, наряду  с  предотвращением  атеросклероза
резко снижает и этот риск. Если человека все же постигла такая  беда,  я
рекомендую ему данную диету в качестве общей меры поддержания  здоровья,
но отнюдь не быстрого способа восстановления эрекции. Для этой цели  мо-
гут понадобиться некоторые искусственные  средства,  описываемые  далее,
хотя рентгенологические исследования в некоторых  случаях  выявляют  ло-
кальную блокаду артерий пениса, которую  можно  устранить  хирургическим
путем.
   Нервные расстройства. Любое нарушение работы центральной нервной сис-
темы - от опухоли мозга до смещения позвоночного диска - может  расстро-
ить половую "функцию, хотя способность к эрекции  сохраняется  у  многих
людей с достаточно серьезными повреждениями.
   Заболевания, при которых поражаются периферические нервы, часто вызы-
вают импотенцию. Диабетики обычно обвиняют во всем повышенный сахар кро-
ви, но на самом деле причина в повреждении периферических нервов  -  это
плохо изученное последствие длительного  диабета,  встречающееся  в  50%
случаев. Выраженный гиповитаминоз тоже приводит к импотенции, но  амери-
канским врачам редко приходится с этим сталкиваться. Хирурги в  основном
научились избегать повреждения нервов пениса при  операциях  на  мочевом
пузыре, простате и прямой кишке, но некоторый риск сохраняется.
   Гормональные нарушения. При этих словах мужчины сразу думают  о  тес-
тостероне, но примерно 90% случаев гормональной импотенции вызваны  диа-
бетом. Согласно одной из теорий, поддержание нормального  уровня  сахара
крови предотвращает и импотенцию, и другие осложнения диабета (поврежде-
ния глаз и почек). Строгий контроль сахара требует  жесткого  соблюдения
диеты, поддержания нормального веса  и,  при  необходимости,  нескольких
инъекций инсулина в день. Осложнения диабета необратимы, поэтому каждый,
узнав свой диагноз, должен сразу же предпринять описанные меры.
   Иные гормональные нарушения (недостаточность  тестостерона  и  других
гормонов в результате  заболеваний  щитовидной  железы  и  гипофиза)  не
только воздействуют на эрекцию, но и снижают половое влечение.
   Другие физиологические причины импотенции. Таких причин множество, но
они редки. Так, импотенцией страдают 50% больных, нуждающихся в гемодиа-
лизе, но у большинства из них функция восстанавливается  после  успешной
пересадки почек.
   Полноценная эрекция требует относительно нормального функционирования
определенных органов, поэтому жертвы серьезных  хронических  заболеваний
вроде цирроза печени или рака испытывают заметные  трудности.  Нарушения
бывают и после инфарктов, но это происходит скорее в результате действия
лекарств и стресса. Мужчины с повышенным кровяным давлением часто трево-
жатся по этому поводу, но гипертензия сама по себе к импотенции не  при-
водит.
   Психогенные причины. Сильная депрессия или стресс -  главные  причины
психогенной импотенции. Больные, страдающие депрессией, утрачивают  спо-
собность наслаждаться, а это - мощный барьер  для  эректильных  функций.
Такие люди теряют самоуважение и надежды на будущее, убеждены в том, что
они, дескать, заслужили свое унижение и в любом случае не могут изменить
отношение к жизни. Страдающие другими серьезными психическими  заболева-
ниями (шизофреники и маньяки) приводят в недоумение окружающих и привле-
кают внимание врачей, но подавленным их поведение не назовешь. Депрессия
же является удручающим болезненным состоянием, подчас даже  опаснее  для
жизни, поскольку может привести к самоубийству.
   Многие считают депрессию превосходным примером  чисто  эмоционального
расстройства и полагают, что лечить ее надо добротой и психотерапией,  а
не лекарствами. Это мнение ошибочно. Серьезные психические нарушения  на
самом деле являются заболеваниями мозга. Традиционная психотерапия в по-
добных ситуациях действует плохо. Лучшие результаты достигаются при  ис-
пользовании лекарств и электрошока.
   Врачи больше не делают заключений, что каждый импотент,  испытывающий
беспокойство или страх, должен винить эти чувства в своих  проблемах.  И
беспокойство, и страх может вызвать сама импотенция. Кроме  того,  повы-
шенная тревожность - нормальное состояние для некоторых  людей.  Убедить
их в чем бы то ни было совсем нетрудно - именно из-за  их  склонности  к
интенсивным переживаниям. Каждый мужчина под воздействием стресса  может
временно стать импотентом, но чтобы это состояние проявлялось  регулярно
или стало постоянным, нужны серьезные беды - потеря работы, крупный  се-
мейный конфликт и т.п.
   Люди, считающие секс повседневной обязанностью, а не радостью  жизни,
тоже рискуют попасть в беду. Импотенцией часто страдают очень  религиоз-