С годами пятнышки увеличиваются, становятся грубее и начинают напоми-
нать бородавки, но, в отличие от них, не исчезают сами по себе.  Некото-
рые пятна увеличиваются в диаметре до 2,5 см и даже больше, варьируя  по
окраске от телесного до черного цвета. Типичные пятна себорейного  кера-
тоза располагаются на самой поверхности кожи и иногда случайно отрывают-
ся или соскабливаются ногтями. Но это возможно не всегда, поэтому не пы-
тайтесь удалять их таким образом.
   Лечение.  Себорейный  кератоз  абсолютно   доброкачествен.   Удаление
больших пятен требует умения и усилий. Поскольку  такие  пятна  -  почти
универсальное явление, вы можете заранее спланировать свои  действия  по
достаточно раннему их удалению, чтобы избежать разрастания.
   Заметив на лице пациента небольшой кератоз,  я  погружаю  специальный
инструмент в чашку с жидким азотом и в течение 5 секунд замораживаю пят-
но. Через несколько дней оно отпадает, и это место заживает  без  следа.
Поскольку почти у всех мужчин за 40 на лице есть несколько таких  пятны-
шек, врачи редко упоминают об их лечении, пока не встревожится сам паци-
ент.
   Любое коричневое пятнышко, появившееся на лице после 30  лет,  скорее
всего, не исчезнет и будет расти. Врачи, несомненно, сочтут свою  миссию
выполненной на том, что сообщат вам о  доброкачественности  образования.
Вы вправе потребовать, чтобы его заморозили, по чисто косметическим  со-
ображениям.
   Если пятно кератоза увеличилось и уплотнилось, врач может  соскоблить
его похожим на скребок инструментом - кюреткой (после инъекции  новокаи-
на). Соскобленный участок заживет без всяких следов. Если нет подозрений
на злокачественность, хирургическое вмешательство не требуется.
 
   ДЕРМАТИТ ПАПУЛЕЗНЫЙ НЕГРИТЯНСКИЙ
 
   У чернокожих и представителей восточных наций обычно на щеках  разви-
ваются десятки мелких (с булавочную головку) папул. Несмотря на название
"папулезный дерматит", они идентичны себорейному кератозу. Для их устра-
нения применяется уже описанная выше методика,  но  результаты  зачастую
менее удовлетворительны, поскольку повреждения кожного покрова у  темно-
кожих рас тяготеют к заживлению с изменением пигментации кожи. Даже  ми-
нимальное замораживание папулы жидким азотом может оставить отличающееся
по цвету пятнышко. Поэтому любой представитель  цветной  расы,  желающий
удалить что-либо на лице, должен посоветоваться с дерматологом.
 
   ВИШНЕВАЯ АНГИОМА
 
   Почти у каждого мужчины за 30 есть несколько  небольших  красных  или
пурпурных папул на туловище, груди или коже головы (на лице бывают край-
не редко). Это и есть вишневая ангиома - пучок вздутых кровеносных сосу-
дов в дерме. Причина возникновения неизвестна. Ангиомы доброкачественны,
но их количество с возрастом увеличивается. Удаление не практикуется, но
жидкий азот, выскабливание кюреткой и другие методы малой  хирургии  при
желании вполне применимы.
 
   МИЛИЯ
 
   На лице у мужчин, которым перевалило за 40, часто появляются  жемчуж-
но-белые кисты (милии) диаметром в несколько миллиметров, располагающие-
ся вокруг глаз и на лбу. Они формируются тогда, когда маленькие  кусочки
растущего эпидермиса "захватываются" нижележащей дермой. Многие  мужчины
игнорируют их, но врач может удалить каждую такую кисту, срезая  поверх-
ность скальпелем и извлекая из разреза небольшое количество похожего  на
сыр вещества.
 
   ВЕСНУШКИ
 
   Веснушки представляют собой беспорядочно разбросанные пятнышки  цвета
загара, образующиеся на участках кожи, подвергающихся  воздействию  сол-
нечного света. Они появляются  у  людей,  генетически  чувствительных  к
солнцу, обычно рыжеволосых или  с  волосами  песочного  цвета.  Веснушки
безвредны, но их появление сигнализирует о том, что ваша  кожа  особенно
чувствительна к солнцу. Веснушки можно удалять с помощью кислот или жид-
кого азота, но они имеют тенденцию к восстановлению. Подобно  седине,  с
ними лучше примириться, чем бороться.
 
   ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПЯТНА
 
   Они похожи на веснушки, но являются следствием более длительного воз-
действия солнечного света. Название относится к их цвету, а не к  печени
как органу, ответственному за них. Наиболее распространенные места появ-
ления - лоб и тыльные стороны рук. Они никогда не высыпают  на  суставах
пальцев. Кожа с печеночными пятнами имеет и другие признаки повреждений,
причиненных солнцем, - сухость, депигментированные пятна и  актинический
кератоз (см. следующий раздел). Печеночные пятна гладкие, но в остальном
напоминают ранний себорейный кератоз и удаляются теми же методами.