КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНОГДА ВЫЗЫВАЮЩИЕ РАК КОЖИ
 
   При раннем обнаружении все раковые опухоли кожи -  включая  ужасающую
каждого меланому - легко излечимы, но на основе своего опыта  могу  ска-
зать, что лечение рака даже на очень ранней стадии достаточно малоприят-
но. Вы можете снизить свой риск, внимательно следя за  доброкачественны-
ми, но настораживающими изменениями состояния кожи, которые легко устра-
нить.
 
   ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ КОЖИ
 
   Розовые шелушащиеся пятна на участке кожи,  подвергшемся  воздействию
солнца - обычно на лице или шее, - чаще всего оказываются так называемым
актиническим кератозом. У мужчин он чаще, чем у  женщин,  появляется  на
ушных раковинах. Пораженная поверхность на ощупь может  показаться  гру-
бой, гораздо реже - похожей на бородавку или выпуклой; пятна, обычно не-
большие, могут распространяться достаточно широко. В 5-10%  случаев  они
перерождаются в плоскоклеточный рак кожи (см. ниже).
   Я лечу актинический кератоз (включая и  собственный)  жидким  азотом,
замораживая пятно в течение примерно 7 секунд. Анестезия не нужна. Замо-
роженный участок отслаивается и отпадает в течение нескольких дней,  об-
работанная кожа заживает без рубцов. В старые добрые времена  врачи  ис-
пользовали электрическую искру  или  скальпель.  Некоторые  до  сих  пор
пользуются ими, и надо сказать, что хирургическое удаление  -  наилучший
вариант, если врач подозревает злокачественные изменения и  хочет  отос-
лать ткань на исследование.
   При распространенном кератозе назначают мазь, содержащую флюороурацил
("Эфлюдекс", "Флюореплекс"). Втирание мази дважды в день вызывает воспа-
ление пораженной кожи и разрушает кератоз - включая и  невидимые  пятна.
Лечение занимает от 2 до 4 недель, заживление - еще несколько недель.  В
это время обрабатываемый участок кожи покрывается красными пятнами,  что
обычно не нравится пациентам.
   Более крупные и плотные красные бляшки с заметными крупными чешуйками
называются "болезнью Боуэна". Это заболевание чаще всего поражает  облу-
чаемые солнцем участки кожи пожилых белых людей. Оно менее распростране-
но, но более выражено, нежели актинический кератоз,  и  часто  вводит  в
заблуждение врачей, принимающих его за  псориаз  или  экзему.  Вероятно,
придется напомнить доктору, что псориаз редко проявляется в виде  одного
пораженного участка, а экзема обычно чешется. Около 5%  случаев  болезни
Боуэна заканчиваются развитием плоскоклеточного рака кожи.
 
   БЕЗВРЕДНЫЕ И ЗЛОВЕЩИЕ РОДИМЫЕ ПЯТНА
 
   Боязнь родинок, хотя и в меньшей степени,  чем  страх  перед  СПИДом,
заставляет обращаться к врачам многих в общем-то здоровых мужчин. Каждый
знает, что растущая  или  темнеющая  родинка  может  представлять  собою
страшное и часто смертельное злокачественное заболевание - меланому, по-
этому врачи часто удаляют очевидно безвредные родинки только ради  успо-
коения пациентов. Удаление всех без исключения родинок  практически  не-
возможно, поскольку у человека их бывает в среднем около сорока.
   Родинка состоит из клубка клеток, среди которых большинство - мелано-
циты (клетки, создающие пигмент кожи). Их цвет варьируется от серого  до
черного с цветом загара и темно-коричневым в  середине  цветовой  гаммы;
при этом черный цвет не всегда является зловещим признаком.  Пигментиро-
вание вообще не обязательно - многие родинки имеют телесный цвет.  Формы
настолько же разнообразны, как и цвета: от плоского пятнышка до  очевид-
ной шишечки, а поверхность может быть как гладкой, так  и  неровной.  На
некоторых растут волосы - тоже не угрожающий признак. Родинки не являют-
ся следствием солнечной радиации, но чаще возникают на подверженных воз-
действию солнца участках кожи и редко - на ягодицах,  внутренних  частях
рук и других защищенных местах.
   У новорожденных родинок либо нет совсем, либо их очень мало; они  на-
чинают появляться на шестом месяце жизни и  продолжают  увеличиваться  в
числе до достижения человеком 20-25 лет. Позже новых родинок  появляется
мало, а уже имеющиеся с возрастом стареют и выцветают (после 50 лет).  К
80 годам родинки исчезают (это не относится к другим  окрашенным  пятнам
на коже).
   Признаки доброкачественной родинки: равномерная окраска, гладкие ров-
ные границы, не меняющиеся цвет и размер.
   Признаки, которые должны вызывать беспокойство: увеличение, изменение
окраски (включая красный, белый, синеватый и черный цвета) и любые изме-
нения структуры поверхности - растрескивание, образование чешуек,  исте-
чение жидкости, кровотечение или утолщение. Цветовые пятна у границ  ро-
динки считаются особо зловещим признаком.
   Доброкачественные родинки обычно растут медленнее, но часто тоже уве-
личиваются и становятся выпуклыми. Более того, если долго  всматриваться
в любую родинку, она в конце концов будет казаться вам дьявольски непри-
ятной и подозрительной. В таком случае лучше сходите к врачу и спросите,
что делать и когда прийти на следующий осмотр.