усиливается выделение сала из пор и пробки в виде белых или черных точек
выталкиваются наружу.
   При нанесении на кожу на ночь "Ретин-А" может вызвать воспаление здо-
ровой кожи. Некоторые мужчины могут переносить его только при употребле-
нии через день, а иногда (таких достаточно  мало)  вообще  не  могут  им
пользоваться. Угри исчезают через несколько недель лечения, у  отдельных
пациентов - через 2 месяца. Кожа, обрабатываемая "Ретином-А", становится
более чувствительной к солнцу, поэтому  следует  пользоваться  защитными
козырьками или носить шляпу с широкими полями.
   Антибиотики.  Оральные  антибиотики  могут   оказаться   превосходным
средством борьбы с бактериями в фолликулах, поэтому при  сильных  формах
папуло-пустулезных угрей лучше начать с них. Препараты  часто  назначают
при умеренных формах, поскольку и пациенты, и сами врачи убеждены в том,
что таблетки действуют лучше мазей. Вдобавок некоторые больные не  хотят
обрабатывать лицо мазью дважды в день.
   Лечение начинается с приема больших доз антибиотика, обычно тетрацик-
лина, наиболее популярного при лечении угрей. Лекарство не  воздействует
на уже имеющиеся высыпания, поэтому для  улучшения  требуется  несколько
недель. Затем доза постепенно снижается. Терапия малыми дозами  довольно
длительна, но побочные действия редки.
   Антибиотики местного действия - обычно эритромицин или клиндамицин  в
форме мази - действуют слабее, но в сочетании с  "Ретином-А",  наносимым
на ночь и поддерживающим фолликулы открытыми, их нанесение по утрам дос-
таточно эффективно при большинстве форм угрей. В этом случае таблетки не
нужны.
   Изотретиноин ("Аккутан"). Вплоть до 80-х годов все  средства  лечения
угрей подавляли их возникновение только на время приема. Будучи еще  од-
ним производным витамина А (который врачи когдато прописывали при  угрях
в сверхбольших, токсичных дозах), "Аккутан"  отравляет  сальные  железы.
Они съеживаются навсегда, что приводит к снижению салоотделения.
   "Аккутан" обычно творит чудеса при наихудшей форме угрей - кистозной.
Четырехмесячный курс медленно уничтожает отвратительные кисты и  узелки,
и улучшение зачастую продолжается и после прекращения лечения.  Примерно
30% больных нуждаются в повторном курсе. "Аккутан" применяется и для ле-
чения упорных обширных папуло-пустулезных угрей.
   Не стоит использовать "Аккутан" при легких формах  заболевания,  пос-
кольку, высушивая и сжимая сальные железы, он иссушает  всю  поверхность
тела. Почти у каждого принимающего его  пациента  растрескиваются  губы,
кожа начинает шелушиться и чесаться, глаза слезятся, иногда  наблюдаются
носовые кровотечения и выпадение волос. Побочные  явления  по  окончании
лечения исчезают, и большинство больных соглашаются на такой дискомфорт,
поскольку конечный результат превосходит все их ожидания.
   Другие методы лечения. В  прошлом  диетические  ограничения  помогали
больному якобы контролировать болезнь, а врачам давали подходящий  повод
для обвинений, если лечение не  срабатывало.  Нет  убедительных  доказа-
тельств того, что появление угрей зависит от потребляемой пищи. Исследо-
ватели, занятые поисками новых путей лечения, будут благодарны  каждому,
кто сумеет доказать такую связь.
   Множество лекарств, продающихся без рецепта в любой  аптеке,  пагубно
воздействуют на кожу: вызывают сухость, шелушение, зуд и т.п. Их  ингре-
диенты включают спирт, серу, резорцин, салициловую кислоту  и  различные
сильные очистители. Согласно популярной теории, такие  агрессивные  воз-
действия на кожу должны разблокировать засоренные поры, но сальные проб-
ки, по всей вероятности, прорываются наружу сами по себе,  а  не  в  ре-
зультате применения этих средств.
   Искусственное ультрафиолетовое облучение усиливает высыпания,  как  и
естественный солнечный свет, а кроме  того,  способствует  возникновению
рака кожи, поэтому сейчас используется гораздо реже, чем раньше.
 
   МОРЩИНЫ
 
   Высокоморальные женщины и многие современные феминистки очень не  лю-
бят морщин - и по понятным причинам: они зачастую оцениваются как  следы
бурного прошлого. Однако к мужчинам это почему-то не относится. Наши по-
седевшие волосы или залысины не отталкивают женщин, а обветренное лицо -
свидетельство того, что мужчина "повидал мир". Постаревшие актеры, начи-
ная с Гари Гранта и кончая Шоном Коннери,  даже  в  70-летнем,  возрасте
выглядели весьма привлекательно.
   Советы по предотвращению морщин, обязательные в изданиях для  женщин,
на первый взгляд, в данной книге несколько неуместны, пока вы не  пойме-
те, что морщины могут быть следствием двух независимых  процессов:  нор-
мального старения и кожных заболеваний.
 
   ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЮТСЯ МОРЩИНЫ
 
   Некоторые люди рассматривают процесс старения как процесс  дегидрата-
ции (обезвоживания), вследствие которого организм теряет влагу, съежива-
ясь и сморщиваясь, как увядающая пальма. Это плохая и неверная аналогия.
Хотя стареющая кожа действительно более легко теряет влагу, высыхая, она
шелушится и отслаивается, но не сморщивается. Поддерживать влажность ко-