больше одного на пациента) в неделю. Во время эксперимента жетон выдавали
ежедневно, в том случае если не было зарегистрировано нарушения по любому
из этих пунктов. Число нарушений снизилось после введения жетонной системы.
Исследователи никак не прокомментировали неожиданный рост нарушений (до 39)
в течение четвертой недели экспериментальной программы. В течение последних
шести месяцев экспериментального периода частота нарушений в среднем
составляла девять за неделю.
Несмотря на впечатляющие результаты, полученные в этом клиническом
исследовании, все же не ясно, изменялось ли поведение именно от
специфических подкреплений. Например, существует возможность того, что
пациенты, участвующие в эксперименте с жетонной системой вознаграждений,
просто реагируют на энтузиазм, внимание и ожидания персонала госпиталя.
Сторонники бихевиоральной терапии настаивают на том, что такое объяснение
не обоснованно и что изменения в поведении пациента являются прямым
результатом применения вероятностного метода. Эйлон и Эзрин безусловно
поддерживают эту точку зрения. Они обнаружили, что проявления желаемого
поведения прямо зависят от наличия или отсутствия жетонного подкрепления.
Основываясь на шести специфических экспериментах с жетонной системой
вознаграждений, они пришли к заключению, что желаемое поведение сохранялось
"на высоком уровне, пока применялась подкрепляющая методика".
Таким образом, вероятно, можно заключить, что жетонная система
вознаграждений может быть использована для закрепления нормального
адаптивного поведения у пациентов. Исследования также показали, что при
жетонной системе вознаграждений может сократиться срок пребывания пациентов
в больнице и уменьшиться коэффициент повторной госпитализации. Далее
следует отметить, что жетонная система вознаграждений интенсивно
использовалась в различных ситуациях в классе с "нормальными" детьми,
делинквентными подростками, людьми, склонными злоупотреблять наркотиками, и
умственно отсталыми. Наконец, жетонную систему вознаграждений можно
использовать, чтобы устранить страх, гиперактивность, агрессивное поведение
у детей и уменьшить супружеские разногласия.

ПРИМЕНЕНИЕ: ЛЕЧЕНИЕ, ОСНОВАННОЕ НА ОПЕРАНТНОМ НАУЧЕНИИ.
Сфера возможного применения концепции скиннеровского оперантного
научения очень велика. Основные области применения:
• психофармакология или изучение влияния лекарственных препаратов на
поведение;
• образовательные технологии, включающие приборы программного обучения и
системы управления в классе;
• психолингвистика и формирование вербального поведения;
• промышленный менеджмент, включая удовлетворение работой и отношениями на
производстве у служащих;
• терапевтическое лечение психологических проблем (например, алкоголизм,
наркомания, умственная отсталость, детский аутизм, фобии, расстройства
питания).
В этом разделе я ограничусь описанием двух методов лечения, которые
непосредственно основываются на оперантных принципах: обучение навыкам
общения и биологическая обратная связь.

Обучение навыкам общения.
Многие люди с аномальным поведением либо не имеют навыков, необходимых
для совладания с проблемами повседневной жизни, либо приобрели неправильные
навыки и ошибочные паттерны поведения, которые сохраняются с помощью какого-
то подкрепления. Бихевиоральные терапевты делают, например, вывод, что
некоторые люди не знают, как быть дружелюбными, как вести разговор, как
выразить соответствующим образом гнев, как отклонить неразумные просьбы и
т. д. Данное социальное несоответствие может привести не только к
социальной изоляции, но и к депрессии, тревоге, тенденции получать внимание
при помощи губительных или разрушительных действий и к неудаче в попытке
обучиться более совершенным навыкам общения. Существование подобных проблем
свидетельствует о том, что, вероятно, навыки общения влияют на широкий
спектр паттернов психологических реакций. Действительно, люди, имеющие эти
проблемы, могут стать непроизводительными членами общества и, в качестве
таковых, подрывать его ресурсы. Цена психических и физических страданий, а
также чрезмерные финансовые и социальные издержки могут быть для таких
людей весьма значительными.
Обучение навыкам общения ставит задачу улучшить межличностные навыки
взаимодействия в разнообразных ситуациях реального мира. Особые навыки,
которым можно научить, весьма разнятся в зависимости от вида проблем,
переживаемых индивидом. Например, предположим, что женщина отвечает на
неразумные требования своего босса покорным согласием, которому она
научилась в детстве. Терапевт не только постарался бы выявить эти
саморазрушительные реакции, но также научил бы ее решительно не уступать
таким требованиям. Или, например, чрезвычайно застенчивого студента
колледжа, страдающего из-за недостатка значимой для него дружбы, научили бы
навыкам общения, необходимым для налаживания возможных дружеских и интимных
отношений.
Обучение навыкам общения, подобно другим лечебным методикам,
проводится для каждого отдельного индивида, сталкивающегося в определенных
ситуациях с определенными проблемами. Не существует "единого метода"