Жетонная система вознаграждения: пример исследования.
Хотя Скиннер не был клиническим психологом, взгляды на оперантное
научение, которых он придерживался, в значительной мере повлияли на
создание методов изменения поведения очень неуравновешенных индивидов.
Фактически его подход к изменению или модификации поведения создал новое
поколение бихевиоральных терапевтов в США.
Бихевиоральная терапия основана на экспериментальных принципах и
методах научающе-бихевиоральной теории. Однако предпосылка, лежащая в
основе применения этой терапии на практике, относительно проста -
психические расстройства приобретены в результате ошибочного прошлого
научения. Неважно, насколько саморазрушительным или патологическим может
быть поведение человека, бихевиоральный терапевт верит в то, что оно есть
результат влияния окружения, которое подкрепляет и упрочивает его.
Следовательно, задача, стоящая перед бихевиоральным терапевтом, - точно
определить то неподходящее поведение ("симптомы"), от которого следует
избавиться, уточнить желаемое новое поведение и определить режимы
подкрепления, которые требуются, чтобы сформировать желаемое поведение. Эти
задачи выполнимы при условии создания окружения, в котором достижение
человеком "хорошей жизни" делается возможным при соблюдении адаптивного или
социально желаемого поведения. Таким образом, бихевиоральная терапия - это
логическое расширение принципов классического и оперантного обусловливания,
с помощью которых можно эффективно устранить многие виды плохо
адаптированного поведения.
Так называемая жетонная система вознаграждения демонстрирует одну из
методик, применяемых в бихевиоральной терапии. При жетонной системе
вознаграждения люди, обычно госпитализированные взрослые с тяжелыми
поведенческими расстройствами, награждаются жетонами (то есть
символическими или вторичными подкреплениями) для поощрения различной
желаемой деятельности. Жетон - это просто символический заменитель, который
делает доступным некоторое количество желаемых вещей (предметов или
действий), вроде пластиковой карточки или оценки. Таким образом, индивиды
могут быть награждены за участие в такой позитивной деятельности, как
уборка своих комнат, самостоятельное питание, завершение рабочего задания
или проявление инициативы в разговоре с другими пациентами и обслуживающим
персоналом. Жетоны, которые они получают за участие в такой деятельности,
затем обмениваются на разнообразные желаемые побудительные стимулы
(например, сладости, сигареты, журналы, билеты в кино, разрешение уходить
из больницы). В некоторых программах пациенты могут лишаться жетонов за
негативное поведение, такое, как провоцирование драк, эксцентричные
действия или уклонение от обязанностей.
Насколько эффективна жетонная система вознаграждения в устранении
неадаптивного поведения и приобретении здорового, ответственного поведения
у людей? Исследование, которое провели Этхоу и Kpacнep, дает весьма
обнадеживающий ответ. Эти два клинициста сделали первую попытку учредить
программу жетонного подкрепления в психиатрическом отделении Госпиталя для
ветеранов. Ее целью было "изменить аберрантное поведение хронически
больных, особенно поведение, считающееся апатичным, слишком зависимым,
причиняющим ущерб или раздражающим других". Были обследованы 60 человек,
средний возраст - 57 лет, которые в среднем провели в госпиталях 22 года.
Большинство из них ранее были диагностированы как хронически больные
шизофренией, у остальных был поврежден головной мозг.
Исследование продолжалось в течение 20 месяцев и состояло из трех
этапов. Первые шесть месяцев были основным, или оперантным периодом, в
течение которого исследователи каждый день регистрировали частоту появления
поведения, подлежащего последовательному подавлению. За этим следовал
трехмесячный период формирования, когда пациентов информировали о видах
деятельности, которой им следовало заниматься, чтобы получить жетон и
"реализовать" его в столовой госпиталя. Наконец, в течение
экспериментального периода, продолжавшегося 11 месяцев, пациенты получали
жетоны за то, что вели себя желаемым образом - обслуживали себя, посещали
занятия, общались с другими или проявляли ответственность. Каждый получал
жетон сразу после завершения желаемой деятельности, социальное одобрение со
стороны персонала выражалось словами "прекрасная работа" или улыбкой.
Анализ результатов показал, что пациенты стали чаще вести себя
"нужным"
образом, у них повысились инициатива, активность, ответственность и
улучшились навыки социального общения. В течение оперантного периода
средний недельный коэффициент участия был равен 5,8ч на каждого пациента. С
введением жетонной системы вознаграждения этот коэффициент возрос до 8,4ч
за первый месяц и в среднем составил 8,5ч в течение всего
экспериментального периода. Кроме того, коэффициент возрос до 9,2 ч в те
три месяца в пределах экспериментального периода, когда подкрепляющая
ценность жетонов возросла от одного до двух жетонов за час участия.
Другие данные, о которых сообщили Этхоу и Краснер, касаются числа
нарушений, совершенных пациентами. Обычно многие пациенты в госпитале
отказываются утром вставать, умываться или покидать спальню в установленное
время, таким образом создавая необходимость в помощи дополнительного
персонала. Непосредственно до того, как была введена жетонная система
вознаграждения, регистрировалось по одному нарушению в неделю по каждому из
этих трех пунктов. В результате в среднем было 75 нарушений (или чуть