получить на месте исчерпывающую информацию о целях реабилитации
и используемых методах. Независимо от того, остается подросток
в семье или помещается в реабилитационный центр, члены
семьи параллельно должны получать помощь.
С этой целью проводится п с и х о л о г и ч е с к а я работа с
родителями в следующих формах:
— периодическое консультирование семьи (родителей) зависимого
подростка специалистами (наркологами, семейными психологами,
психотерапевтами);
— организация и проведение групповой тренинговой работы
с родителями (например, ?Тренинг родительской успешности?,
?Трениг эффективного взаимодействия с зависимым подростком?);
— организация групп самопомощи (например, ?Матери против
наркотиков?).
В работе с подростками с начальными проявлениями аддиктив-
ного поведения хорошо зарекомендовала себя групповая психотерапия
(когнитивно-поведенческой ориентации) и тренинговая pa174
175
бота, решающая одновременно профилактические и коррекци-
онные задачи.
Некоторые виды аддиктивного поведения требуют преимущественно
психотерапевтического вмешательства в сочетании со специальной
медицинской помощью. Это, например, пищевые нарушения
или сексуальные аддикции.
В целом успешность психолого-социальной помощи личности с зависимым
поведением определяется преимущественно степенью ее готовности
к сотрудничеству. Поэтому в самом начале совместной
работы специалист должен уделить особое время и внимание достижению
контакта или рабочего альянса. Эта задача может быть
реализована уже при первой встрече, но чаще требуется гораздо
больше времени, особенно в случае химической зависимости с
выраженными личностными изменениями.
Для достижения контакта используются различные
приемы. Прежде всего это эмпатическое слушание,
принятие и поддержка клиента. Также эффективны: проговарива-
ние чувств клиента; формулирование мотивации обращения; выяснение
ожиданий и опасений клиента по поводу психологического
вмешательства.
Для достижения отношений сотрудничества принципиально
важно разделять ответственность за результаты работы. Для этого
совместно ставят задачи, оценивают вклад каждого, составляют
примерный план работы, определяют сроки и условия работы, т.е.
заключают терапевтический контракт. В работе следует опираться
на личностные ресурсы (а не только проблемы и дефициты); обсуждать
сопротивления клиента психологическому воздействию и
изменениям; моделировать будущее клиента при сохранении аддиктивного
поведения и без него.
Суицидальное поведение
Профилактика суицидального поведения может решать различные
задачи: контроль и ограничение доступа к различным средствам
аутоагрессии, контроль факторов и групп риска, оказание
медико-психологической помощи конкретной личности. Психологическая
превенция суицида (предотвращение суицидального поведения)
осуществляется преимущественно в форме обучения распознаванию
суицидальных проявлений и оказанию своевременной
помощи близким людям.
Психологическую помощь человеку с уже сформированным суицидальным
поведением принято называть кризисной интервенцией.
Ведущим методом в этом случае выступает кризисное консультирование,
а его целью — удержание человека в живых.
Согласно результатам исследований Всесоюзного научно-методического
суицидологического центра [26], покушения на самоубийство
совершаются:
177
Угроза суицида ?1? — у обратившегося были суицидальные
мысли, но он не знает, как и когда он их осуществит (?Я больше
так не могу...?; ?Лучше бы я умер...?).
Угроза суицида ?2? — у обратившегося есть суицидальные мысли
и план, но он говорит, что не собирается покончить жизнь
немедленно (?У меня уже есть таблетки снотворного, и если ничего
не изменится к лучшему...?).
Угроза суицида ?3? — обратившийся либо собирается тут же
покончить с собой (нож или таблетки лежат рядом, если он звонит
по телефону), либо в процессе разговора, либо сразу после него.
В последнем случае (если угроза реальна и решение принято)
беседа может быть направлена на достижение решения об отсрочке
его выполнения.
В первых двух случаях целесообразно и возможно реализовать
второй ш а г— интеллектуальное овладение ситуацией. С помощью
специальных вопросов и утверждений необходимо преодолеть